У онкологических больных COVID-19 протекает тяжелее, чем у населения в целом, а количество осложнений и смертность гораздо выше. Для лечения коронавируса вакцины с мРНК SARS-CoV-2 действенны – это доказано многими исследованиями. Но совсем немного данных об их эффективности в группах повышенного риска, в частности, среди онкологических больных.
Новое исследование, проведенное в США и Швейцарии, было нацелено на выявление выработки антител после вакцинации у больных раком, пишет журнал Cancer Cell. Выбор пациентов именно этой группы не случаен – при введении других вакцин у онкобольных часто не развивается иммунный ответ.
«При использовании других вакцин у пациентов с раком не развивается такой устойчивый иммунный ответ, как у населения в целом, – отметил старший соавтор исследования Рубен Меса – доктор медицины, исполнительный директор онкологического центра Mays. – Поэтому имело смысл предположить, что определенные группы пациентов из групп высокого риска не имеют ответа антител на вакцину COVID-19″.
В исследовании участвовал 131 человек, средний возраст – 63 года. Большинство из них – 106 человек – имели солидный рак (это форма железистого недифференцированного рака). Гематологические злокачественные образования отмечались у 25 пациентов.
Наблюдения длились 3-4 недели после введения второй дозы. У 94% всех больных развился иммунный ответ. У семи человек из группы высокого риска его не выявили.
«Мы не смогли найти никаких антител против вируса у этих пациентов», – сообщил Димпи П. Шах, доктор медицинских наук из онкологического центра UT Health San Antonio MD Anderson. – А это имеет значение для будущего. Должны ли мы предлагать третью дозу вакцины после завершения лечения рака некоторым пациентам из группы высокого риска?»
Антитела не развились у пациентов, получавших терапию ритуксимабом (это моноклональное антитело, используемое для лечения гематологического рака и аутоиммунных заболеваний) в течение шести месяцев после вакцинации. У тех, кто получал токсичную для клеток химиотерапию, развился иммунный ответ, но более приглушенный в сравнении со здоровыми людьми.
«Пациенты с гематологическими злокачественными новообразованиями, такими как миелома и лимфома Ходжкина, слабее реагировали на вакцинацию, чем пациенты с солидными опухолями», – сказал соавтор статьи Панкил К. Шах, доктор медицины, доктор философии Онкологического центра Мэйса.
Ученые считают свою работу уникальной, так как она более протяженная во времени, чем предыдущие. Если ранее иммунный ответ оценивали в день приема второй дозы или в течение 7 дней после нее, то во время этого исследования специалисты отслеживали пациентов от 3 до 4 недель после введения второй дозы.
Заключение исследователей: вакцинироваться онкопациентам надо - у большинства антитела появятся. Но даже после прививки больные раком из групп высокого риска должны соблюдать меры предосторожности, чтобы не заразиться коронавирусом.
«Им по-прежнему необходимо осознавать, что они потенциально могут подвергаться риску, потому что их организм не реагирует на вакцинацию», – считает доктор Панкил Шах.