Некоторым пациентам перед имплантацией верхней челюсти проводят синус-лифтинг. В этой статье мы расскажем что такое синус-лифтинг? С какой целью он применяется? Какие существуют методики проведения?
Что такое синус-лифтинг?
- Хирургическая операция по увеличению объёма костной ткани между дном гайморовой пазухи и альвеолярным отростком в зоне верхних моляров (4-7 зубы).
Зачем проводится?
- Если толщина верхней челюстной кости меньше 10 мм и гайморовая пазуха анатомически расположена близко, то во время установки импланта её можно повредить. Вот почему сначала необходимо увеличить объём костной ткани.
Операции предшествует тщательная диагностика при помощи компьютерной томографии. Врач вычисляет высоту кости от её низа до гайморовой пазухи. Если он приходит к выводу, что при такой высоте кость не выдерживает имплантата с коронкой, назначается операция. Затем проводится визуальное обследование с целью убедиться в готовности ротовой полости к синус лифтингу.
Показания
- недостаток костной ткани (толщина менее 6 мм);
- при удалении проблемного зуба или ранее установленного импланта был потерян объем костной ткани;
- крупный размер гайморовой пазухи;
- остеопороз верхнечелюстной кости.
Противопоказания
Абсолютные:
- сердечно-сосудистые заболевания;
- гормональные нарушения;
- злокачественные активные образования;
- иммунные заболевания.
Временные:
- вирусные инфекции;
- острый синусит.
Методики проведения синус-лифтинга
Открытый
Этот протокол применяется при необходимости наращивания большого объёма кости (размер оставшейся ткани не превышает 5-7 мм).
Со стороны щеки врач проделывает в челюсти отверстие диаметром 5 мм, что позволяет визуально контролировать весь процесс. При этом используется бормашина или пьезохирургический аппарат (ультразвук). Проникая инструментом внутрь, стоматолог поднимает слизистую. Устанавливается коллагеновая мембрана, она удерживает костный материал в правильной форме и содействует скорейшему формированию ткани. Далее, полость заполняется костным материалом. Затем зона хирургического вмешательства накрывается мягкими тканями и зашивается.
- На приживление остеопластического материала требуется от 3 до 4 месяцев.
Закрытый
Проводится, если у пациента толщина костной ткани 7-8 мм. Подразумевает установку импланта сразу после операции.
Классический вариант
Бормашиной или ультразвуком создаётся ложе под имплант, диаметром 2 мм. Через него врач отодвигает слизистую оболочку и приподнимает дно гайморового синуса. Затем устанавливает коллагеновую мембрану и вводит костный материал. После в ложе устанавливается титановый штифт. Десна зашивается материалом восстанавливающим контур десны.
Баллонный
Является одним из самых щадящих способов. После того, как хирург проделал отверстие, он устанавливает под слизистой оболочкой компактный катетер с баллоном из силикона. Затем в баллон закачивают стерильный раствор. В результате его расширения, дно гайморовой пазухи поднимается максимально деликатно. Риск повреждения пазухи сведён к минимуму. В образовавшееся пространство закладывают костный материал. После извлечения баллона, устанавливается имплантат.
МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА
Возможно ли провести имплантацию без синус-лифтинга?
"В некоторых случаях - возможно. При одномоментном протоколе имплантации, штифт устанавливается в кость, сразу после экстракции зуба. Благодаря этому кость не успевает атрофироваться, экономятся и время, и средства.
Однако может случиться и так, что сразу после удаления единицы возникнет дефицит костной ткани. В такой ситуации понадобится синус-лифтинг."
Вопросы/Ответы
Реабилитация после операции синус-лифтинга
Можно
✅ Сделать холодный компресс (поможет избежать большого отёка).
✅ Есть на одну сторону.
✅ Питаться мягкой и неострой пищей (супы, каши, йогурты).
✅ Пить безалкогольные напитки (комнатной температуры и лучше через трубочку).
Нельзя
❌ Резко наклонять голову, глубоко нырять, играть на духовых музыкальных инструментах.
❌ Кушать в течение первых двух часов.
❌ Кашлять или чихать (если избежать этого не получается стоит быть предельно аккуратным).
❌ Посещать баню или сауну, заниматься спортом, летать на самолёте.
Как долго держится отек после синус лифтинга?
- В течение нескольких дней, пик, как правило, приходится на 2-3 день. Если спустя неделю отёк не спадает стоит обратиться к лечащему врачу.
Какие бывают осложнения?
- Гайморит. При использовании инструмента ручного метода, есть риск деформировать мембрану Шрейдера, что может привести к попаданию инфекции в пазуху.
- Ринит. Воспаление слизистой оболочки носа и образование выделений.
- Боль, повышение температуры, кровотечение. При правильном проведении операции и соблюдении рекомендаций врача такого возникать не должно. При появлении подобных процессов необходимо срочно обратиться к врачу.
- Миграция импланта в гайморовую пазуху. Случается при неосторожности во время еды.
Больно ли во время синус-лифтинга?
Во всех современных клиниках используется анестезия, сводящая боль к минимуму. Операция занимает около получаса и переносится относительно легко. Когда анестезия прекращает действовать, возможен дискомфорт. Однако врач заранее предупреждает об этом и назначает обезболивающие средства.
Какая требуется подготовка к операции?
Консультация у врача
- Сбор анамнеза. Пациента расспрашивают о наличии заболеваний, которые могут воспрепятствовать операции.
- Визуальный осмотр. При наличии источников инфекции (пульпита, кариеса, воспалений), проводится санация ротовой полости.
Комплексное обследование
- Компьютерная томография. Позволяет изучить строение гайморовых синусов и челюсти. Выявить возможные риски и подобрать нужный протокол операции.
- Курс лечения у профильных врачей. Проводится при наличии в анамнезе противопоказывающих заболеваний.
Какие костные материалы применяют?
Аутогенный - ткань человека взятая из другой части его тела. Преимущество: обладает всеми свойствами организма, что гарантирует его приживление. Недостаток: требует двух хирургических вмешательств, имеет ограничение по форме, размеру и количеству получаемых материалов.
Аллогенный - донорная костная ткань трупного человеческого происхождения. Такие трансплантаты подвергаются особенной обработке и хранятся в специальных банках. Преимущество: не требует дополнительного хирургического вмешательства.
Ксеногенный - донорная ткань животного происхождения (свиная или бычья кость).
Синтетический - искусственные биоматериалы на базе фосфата кальция. Обладает хорошей биосовместимостью и остеоинтеграцией. По свойствам близок к естественным материалам.
Сколько стоит открытый и закрытый синус-лифтинг?
В клинике «Академстом» проводится синус-лифтинг по следующей цене:
- Закрытый — 10 000 руб;
- Открытый — 49 000 рублей.
В стоимость услуги входит цена костного материала.
Остались вопросы? Запишитесь на бесплатную консультацию хирурга-имплантолога и получите на них ответы!