Все, что вы хотели знать о методике имплантации «Все на четырех»
Инновационная методика All-on-4 впервые была применена в 1998 году португальским стоматологом Пауло Мало и с тех пор позволила миллионам людей во всем мире забыть про съемные протезы.
На сегодняшний день методика All-on-4 – оптимальное, максимально быстрое и при этом эстетичное решение для людей, которые полностью лишились зубов, и для тех, кому по тем или иным причинам предстоит тотальное удаление.
В этой статье рассказываем о том, как операции по имплантации «Все на четырех» проходят в клинике РуДента, и отвечаем на частые вопросы пациентов.
Что такое All-on-4?
Концепция All-on-4 – это восстановление жевательной функции и эстетики зубов в случае их полной потери при протезировании на 4 имплантатах (по 4 на каждой челюсти) за один день.
Философия метода основана на принципе: «пациент приходит в клинику без зубов, а покидает ее – уже с зубами».
В каких случаях показана имплантация «Все на четырех»?
- Тем, у кого полностью отсутствует зубной ряд или же предстоит тотальное удаление зубов на одной или обеих челюстях по медицинским показаниям
- Пожилым пациентам, которым сложно перенести большое количество операций, предшествующих традиционной имплантации: костные пластики, синус-лифтинг и т.п.
- В случаях, когда для установки имплантатов необходимы костные пластики, а пациент не готов или не хочет идти на эти операции по каким-либо объективным причинам
- Людям, здоровье которых не позволяет проводить обширные костные пластики: диабет (в том числе компенсированный), последствия онкологических заболеваний и т.д.
- При генерализованном пародонтите, когда значительно снижена высота прикуса из-за потери костной ткани.
Преимущества «Все на четырех» перед другими видами протезирования
- Не страдает дикция и функция жевания
Установка несъемного протеза значительно улучшает качество жизни в сравнении с отсутствием зубов или съемным протезом. - Красивая улыбка в день операции
Временный протез, которым можно пережевывать пищу, устанавливается сразу. - Возможность чувствовать все вкусы
На верхней челюсти не перекрывается нёбо (в отличие от стандартного съемного протеза), а, следовательно, не страдает вкусовая чувствительность. - Не нужно много операций
Физически намного легче перенести одну операцию, чем множественные хирургические вмешательства по костным пластикам и установке имплантатов. - Превосходный эстетический результат
Зачастую лучше, чем результат классической имплантации.
Минусы и ограничения методики
- Устанавливаемая на челюсть конструкция одна и она большая, ее невозможно эстетически идеально выверить с точки зрения десны, которая находится над зубами, поэтому “лишнюю” ткань приходится удалять.
- Эта операция не желательна для молодых людей, так как делает невозможной последующую костную пластику, если через какое-то время пациент решит вернуться к классической методике имплантации. Рекомендуемый возрастной диапазон – 65 лет и старше.
- Противопоказаниями, как и для любой другой стоматологической операции, являются также диабет, онкология, болезни крови и все воспалительные состояния в острой стадии.
Как проходит имплантация по системе «Все на четырех»?
Этап 1
Прежде чем приступить к операции, проводится снятие слепков для определения высоты прикуса. И операция назначается на время, когда будет готов первый временный съемный протез.
В обязательном порядке проводится КТ-исследование (компьютерная томография).
Этап 2
Операция, во время которой проводится удаление зубов (при их наличии) и установка имплантатов. После этого снимаются новые слепки уже с имплантатов для изготовления второго временного протеза.
Сразу после хирургического этапа ортопед адаптирует и устанавливает готовый первый временный протез, с которым пациент проходит ближайшие 1-2 недели.
По времени этот этап занимает от 3,5 до 6 часов.
После операции проводится контрольная томография, чтобы проверить четкость и правильность установки имплантатов.
Этап 3
Через 1-2 недели проводится фиксация второго временного протеза, который изготавливается в лаборатории. Он более точный, чем первый, потому что слепки сделаны не с «голой» челюсти, а с уже установленных имплантатов.
С этим временным протезом пациент ходит следующие 6 месяцев.
Прием у стоматолога-ортопеда – примерка и фиксация конструкции – занимает примерно 1,5-2 часа.
Этап 4
После того как просела десна и все ткани адаптировались к новым условиям, а также интегрировались в кость (прижились) имплантаты, изготавливается и устанавливается постоянный протез.
Он может быть пластиковым или керамическим в зависимости от тех задач, которые необходимо решить врачу-ортопеду в каждом индивидуальном случае.
Как устанавливаются имплантаты?
По оригинальной методике два прямых имплантата устанавливаются вертикально в области резцов (вторых зубов), а еще два – боковых – устанавливаются под определенным углом и выходят в области пятых зубов.
На 4 имплантатах размещается мостовидный протез, который прикручивается к имплантатам специальными винтами.
Как проходит обезболивание?
Во время операции используются общая седация и местное обезболивание.
Общая седация обеспечивает пациенту медикаментозный сон и возможность не присутствовать на собственной операции, а врачу дает возможность быть полностью сосредоточенным на своей работе.
Поскольку седация не дает полного обезболивания, мы используем местную инфильтрационную анестезию в области операционного поля.
Верхняя и нижняя челюсти – за один день?
С точки зрения возможностей врачей клиники и протекания постоперационного периода для пациента, делать имплантацию All-on-4 в один день или же разносить по времени – нет никакой разницы. Качество жизни на ближайшие 1-2 недели при операции на обеих челюстях будет страдать не сильнее, чем при операции на одной челюсти.
Удалять и ставить имплантаты на верхней и нижней челюстях за раз – достаточно травматично и долго, но спасение здесь – седация. В условиях медикаментозного сна время проведения операции не ограничено, анестезиолог постоянно следит за тем, как пациент реагирует на манипуляции, вводится комплекс препаратов, которые делают дальнейшее заживление менее болезненным.
Как проходит реабилитации после операции?
Процесс реабилитации длится максимум одну неделю. Обычно пациенты не жалуются на боль.
Что может возникнуть:
- Отек: он нарастает в течение первых двух суток, а с третьих начинает спадать. Полностью отек проходит к концу первой недели после хирургического вмешательства.
- Гематомы (синяки) на лице: иногда встречаются у очень возрастных пациентов, чаще у женщин, и быстро проходят.
После операции врач назначит:
- Антибактериальную терапию
- Прикладывание льда – по 10 минут с каждой стороны с перерывами по 15-20 минут в течение двух суток.
В течение 1-2 недель нужно соблюдать:
- Щадящую диету, предусматривающую мягкую пищу
- Аккуратную гигиену с помощью специальной хирургической щетки, а также делать ротовые ванночки раствором антисептика, назначенным врачом
- Отказ от физических нагрузок и посещения сауны.
Обо всех ограничениях мы предупреждаем пациента заранее, еще до операции, чтобы у него было время подготовиться.
Когда можно начинать полноценно жевать?
Начать жевать можно будет сразу, как только во рту будет зафиксирована временная конструкция. Это, конечно, не значит - грызть яблоки. Наращивать жесткость пищи нужно будет постепенно и аккуратно, но и «сидеть» исключительно на протертой пище на протяжении 6 месяцев не рекомендовано. Ведь благодаря нагрузке имплантаты лучше интегрируются в костную ткань и процесс адаптации идет быстрее.
Почему пациенты выбирают РуДента?
Высококвалифицированные врачи стоматологии РуДента имеют большой опыт проведения операций по имплантации All-on-4 даже в самых сложных клинических случаях.
После детального осмотра, необходимых исследований и постановки диагноза врач составит план лечения, при необходимости разобьет его на несколько этапов, исходя из объективной ситуации, пожеланий и возможностей пациента.
Все последующие этапы – операция, постоперационный период – контролируются нашими врачами. Пациенты получают всеобъемлющую поддержку от специалистов клиники.