Мои подруги считали, что услуги пластического хирурга могут позволить себе только люди обеспеченные. Я жительница Архангельска с ежемесячным доходом в 35 000 ₽, смогла это сделать. Оперировал меня молодой хирург в местной клинике, но результат получился не хуже. Конечно, мне пришлось взять кредит на пять лет, но зато я осуществила свою мечту.
Рассказываю, почему я решилась на пластику груди, как выбирала пластического хирурга и сколько неожиданного узнала на первичной операции. Я не призываю вас делать пластику, просто рассказываю о своем опыте.
Почему решилась на маммопластику
До беременности моя грудь была классического второго размера. А пока вынашивала и кормила ребенка, она увеличилась вдвое и выглядела шикарно. Но когда перестала кормить дочку — мои молочные железы снова уменьшились и заметно опустились. Я пыталась приподнять ее с помощью спортивных упражнений, но результаты были едва заметны и не стоили затраченных усилий.
Муж успокаивал — говорил, что моя фигура его устраивает. Но я сама себе не нравилась и приобрела кучу комплексов. Даже выбрать купальник стало проблемой: бедра и ягодицы остались прежними, а грудь — «сдулась». Перед отпуском пришлось покупать два купальника: низ — 42 размера, а верх — 46. Верх был на два размера больше чем нужно. Но мне казалось, что пуш-ап создает соблазнительные формы.
Однако, когда загорала на спине, было видно, что чашки бюстгальтера полупустые. Знакомые подшучивали — предлагали добавить ваты. Злые шутки знакомых окончательно убедили меня пойти на маммопластику — пластическую операцию по изменению размера груди.
Как я выбирала пластического хирурга
Знаю, что в крупных городах гораздо больше клиник пластической хирургии, чем в родном Архангельске. Но столичные расценки в 1,5–3 выше местных. К тому же, считаю, что делать подобные операции лучше в своем городе — в первый месяц после маммопластики надо еженедельно посещать врача. Чтобы оперироваться в столице, пришлось бы переехать в Москву или потратить на билеты безумные деньги. Поэтому решила искать специалиста в своем городе.
Два с половиной года назад, в Архангельске маммопластику делали только в клинике «Пульс». В ней работало два доктора, специализирующихся на пластике груди: один — молодой специалист, второй — хирург с двадцатилетним стажем. Сначала я записалась на консультацию к более опытному специалисту — в интернете о нем хорошо отзывались. Но мне он не понравился: вел себя слишком официально, часто смотрел на часы. Возможно, он неплохой специалист, но от его услуг я отказалась.
У второго врача был семилетний стаж в области пластических операций на груди — значит, успел набить руку. Информация в интернете вызывала доверие: действительный член Российского общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов. Это общество серьезно относится к отбору, поэтому факт членства — серьезное преимущество. Почитала отзывы в интернете, хотя и отношусь к ним с осторожностью. А решающим аргументом стала рекомендация моего косметолога — она знает доктора с профессиональной стороны и отзывается положительно.
Как проходила консультация перед маммопластикой
За консультацию заплатила 1000 ₽, и длилась она около двух часов. Врач спросил, почему я решилась на маммопластику, осмотрел грудь, сделал замеры и рассказал, как проходит операция. На приеме мне нужно было определиться с формой имплантов, где лучше сделать разрез и как установить имплант. Доктор объяснил отличия, порекомендовал конкретные способы, но окончательный выбор нужно было сделать самостоятельно. Доводы врача я посчитала разумными и согласилась со всеми его рекомендациями.
Выбрала форму имплантов, их еще называют эндопротезами. Существует две формы имплантов: круглые и каплевидные. Круглые импланты делают грудь более объемной и высокой — создадут эффект пуш-ап. Эндопротезы круглой формы врачи обычно рекомендуют пациенткам с выраженным обвисанием груди, например, женщинам в возрасте или после грудного вскармливания.
Эндопротезы каплевидной формы точнее повторяют естественную форму груди, но стоят на 25–30% дороже. Они больше подходят молодым женщинам без видимого опущения молочных желез. С каплевидными имплантами грудь практически не отличить от настоящей.
После кормления ребенка моя грудь заметно обвисла, поэтому врач порекомендовал поставить круглые эндопротезы. К тому же стоят они 50 000 ₽, а каплевидные — 75 000 ₽. Я согласилась на круглые.
Выбрала способ установки имплантов. Эндопротезы можно установить под большую грудную мышцу или под железу. У каждого способа есть свои плюсы и минусы. Если поставить эндопротезы под мышцу — можно не бояться, что окружающие заметят или прощупают имплант. Но метод болезненный, потому что имплант растягивает мышцы. Во время послеоперационной реабилитации придется пить обезболивающие.
Можно установить эндопротезы под железу — в пространство между большой грудной мышцей и железой. Тогда имплант закрывается только кожей, подкожной клетчаткой и тканью железы. Болевые ощущения минимальны, и реабилитация проходит легче. Но для худеньких женщин этот способ не подходит — толщина мягких тканей у них маленькая, и эндопротез легко прощупывать.
Пластический хирург посоветовал ставить эндопротезы под большую мышцу груди и предупредил, что придется потерпеть. Эстетика мне очень важна, поэтому я согласилась.
Выбрала вариант эндопротезирования. Эндопротезирование делают тремя способами — они отличаются по варианту доступа: подгрудный, периареолярный и трансаксиллярный.
- При подгрудном варианте хирург делает разрез под грудью, по естественной складке. У способа много достоинств: ткани быстро заживают, можно установить импланты больших размеров, сохраняется целостность молочных желез. Но если у женщины нет выраженной складки под грудью, после операции останется большой видимый рубец.
- При периареолярном доступе хирург делает разрез вокруг ареолы. Это наиболее эстетичный метод, хотя и с множеством возможных осложнений: соски могут потерять чувствительность, остается келоидный рубец, заживление болезненное.
- Трансаксиллярный доступ — хирург устанавливает имплант через подмышечные впадины. Шрамов почти не остается, подходит для женщин, которые планируют кормить ребенка грудью. Однако есть мнение, что установка импланта через подмышечную впадину нарушает систему лимфооттока — в будущем у женщины могут появиться проблемы со здоровьем. И нельзя поставить имплант большого объема.
Трансаксиллярный способ в этой клинике не используют, а погрудный — мне не подходит: у меня нет выраженной складки под грудью, рубец будет сильно заметен и испортит всю красоту. Я же хотела, чтобы грудь выглядела натурально, и даже соглашалась потерпеть дискомфорт после операции. Поэтому выбрала болезненный, но эстетичный способ протезирования — периареолярный.
Согласилась на подтяжку груди. Дополнительно врач порекомендовал сделать подтяжку молочных желез — мастопексию, чтобы поднять грудь. Подтяжку груди делают тремя способами.
- Циркумвертикальная мастопексия применяют, когда кожа сильно растянута и железистая ткань сместилась вниз. Хирург убирает излишки кожи и поднимает грудь. После операции остается длинный рубец, который с годами становится почти незаметен.
- Периареолярная мастопексия считается максимально щадящей операцией. Хирург иссекает кожу вокруг ареолы — остается небольшой послеоперационный рубец, реабилитация проходит быстро. Периареолярную мастопексию рекомендуется при небольшом опущении молочных желез.
- Классическая Т-образная подтяжка груди — хирург делает надрез в виде перевернутой буквы Т или якоря, поэтому этот метод еще называют якорным. Т-образную подтяжку применяют, когда сосок опустился больше 3 см.
У меня была средняя степень опущения, поэтому врач порекомендовал циркумвертикальную подтяжку.
Заказала импланты и компрессионное белье. По словам пластического хирурга, импланты нужно было заказать заранее, потому что ожидалось повышение стоимости. Решила не дожидаться удорожания и согласилась заказать импланты сразу (врач сделал это после консультации).
Два с половиной года назад хирурги из «Пульса» работали только с эндопротезами американской фирмы Mentor. Размер имплантов зависит от объема наполнителя и может быть от 120 до 850 мл. Мы остановились на среднем размере имплантов. Но оказалось, что груди у меня немного отличаются по размеру, и врач решил это исправить. Поэтому мы заказали профили 300 и 350 мл.
После операции нужно постоянно носить компрессионное белье — его тоже можно заказать через врача. После всех замеров я заказала два комплекта: черного и бежевого цвета. Когда белье доставили, я его оплатила и забрала. Два комплекта с доставкой обошлись в 5000 ₽.
Подписала согласие на операцию. На консультации врач обязан предупредить о возможных осложнениях, чтобы пациент мог принять взвешенное и обдуманное решение. Основные осложнения возникают в послеоперационный период, если женщина не выполняет или не полностью выполняет рекомендации доктора. Например, на протяжении двух месяцев нельзя спать на животе, две недели стараться не поднимать руки, постоянно носить компрессионное белье: первые полтора месяца круглосуточно, вторые — только днем.
После этого я подписала добровольное информационное согласие — в нем детально прописаны все возможные осложнения.
Документ добровольного информационного согласия составлен на четырех листах, поэтому привожу некоторые выдержки, которые считаю самыми важными:
- После операции возможно развитие любых общехирургических осложнений: нагноение послеоперационной раны, кровотечение, тромбоэмболия, образование патологических рубцов.
- После операции вокруг имплантов скапливается кровь и раневое отделяемое. По некоторым причинам может произойти инфицирование и нагноение.
- В научной литературе описаны редкие случаи развития таких осложнений, как эмболия легочной артерии, в том числе и со смертельным исходом.
- В 3–5% вокруг импланта может образоваться грубая капсула и капсулярная контрактура — утолщение и сжатие импланта рубцами. Отчего грудь станет более твердой.
- В незначительном проценте случаев существует возможность, что ткани организма не перенесут материал импланта, и потребуется его удаление.
- Чувствительность сосково-ареолярного комплекса и молочных желез в редких случаях снижается с последующим медленным восстановлением. А в некоторых случаях она локально утрачивается полностью.
Примерно через месяц после консультации на электронную почту пришел счет от поставщика грудных имплантов на 50 000 ₽. Врач заказал эндопротезы сразу после консультации, а мне надо было их только оплатить. Я оплатила счет, и импланты привезли в клинику, в которой меня должны были прооперировать.
Во второй части статьи я расскажу, как проходила медицинское обследование, делала операцию. А главное — как проходил реабилитационный период. Временами мне казалось, что попала в ад. Но об этом — во второй части.