Председатель Правительства Михаил Мишустин утвердил постановление Правительства РФ от 11 июня 2021 года №901 «Об утверждении Правил функционирования государственной информационной системы обязательного медицинского страхования и внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации».
Указанный документ вступит в силу с 1 июля 2021 года - планируется запуск государственной информационной системы обязательного медицинского страхования (ГИС ОМС). Запуск будет поэтапным - полный функционал станет доступен в 2022 году.
Главная цель - повышение открытости и доступности сведений об ОМС.
- персонифицированный учет сведений о застрахованных лицах;
- учёт сведений о медицинской помощи;
- контроль за оперативностью и качеством оказания медицинской помощи;
- ведение единых реестров:
- медицинских организаций;
- страховых медицинских организаций;
- экспертов качества медицинской помощи;
5. ведение ведомственной отчётности;
6. взаимодействие участников системы ОМС.
В постановлении Правительства РФ раскрыты:
- Основные функции и структура информационной системы.
- Участники информационной системы.
- Порядок обеспечения доступа к информационной системе.
- Правовой режим информации и программно-технических средств информационной системы.
- Требования к программно-техническим средствам информационной системы.
- Защита информации, содержащейся в информационной системе.
- Информационное взаимодействие информационной системы с иными информационными системами.
- Порядок ввода в эксплуатацию и использования информационной системы.
В рамках ГИС ОМС будет запущен единый интернет-портал обязательного медицинского страхования. Для граждан - пользователей ГИС ОМС будет предоставлен «Личный кабинет».
Вывод.
ГИС ОМС поможет оперативно решать вопросы, связанные с оказанием медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования, упростит взаимодействие участников системы ОМС, а значит, позволит повысить доступность медпомощи для граждан.
Справочно о полисе ОМС.
Полис обязательного медицинского страхования, выданный до 1 мая 2011 года (так называемый полис «старого» образца), остается действующим до замены его на полис ОМС единого образца. По полису «старого» образца Вы имеете право на получение медицинской помощи вне зависимости от срока действия, указанного на полисе (п. 2, ст. 51 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).
Получение полиса ОМС:
Для получения полиса ОМС единого образца (нового современного полиса) необходимо лично или через своего представителя (по доверенности) обратиться в страховую медицинскую организацию.
Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения и до истечения тридцати дней со дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители. По истечении тридцати дней со дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем.
Полис ОМС оформляется на основании заявления о выборе/замене страховой медицинской организации с приложением соответствующих документов (паспорт, СНИЛС).
Переоформление полиса ОМС осуществляется в случаях:
1) изменения фамилии, имени, отчества;
2) изменения даты рождения и пола застрахованного лица;
3) установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе;
4) необходимости продления действия полиса беженцам, иностранным гражданам и лицам без гражданства (постоянно и временно проживающим на территории РФ), временно пребывающим в РФ трудящимся иностранным гражданам государств – членов ЕАЭС, при сохранении у них права на обязательное медицинское страхование в следующем календарном году.
Переоформление полиса ОМС осуществляется по заявлению о выдаче дубликата полиса или переоформлении полиса и при предъявлении документов, подтверждающих изменения.
Выдача дубликата полиса ОМС осуществляется в случаях:
1) ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования (утрата частей документа, разрывы, частичное или полное выцветание текста, механическое повреждение электронного полиса и другие);
2) утере полиса.
Выдача дубликата полиса ОМС осуществляется по заявлению о выдаче дубликата полиса или переоформлении полиса.
Помните, полис ОМС дает серьезные гарантии обеспечения прав застрахованных на бесплатную медицинскую помощь. Главное — не забывать о своих правах и в случае их нарушений обращались в страховую компанию.