Необходимо повысить качество строительства ФАПов
В департаменте здравоохранения Томской области прошло рабочее совещание по вопросу строительства фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП) в сельской местности. В нем по видеосвязи приняли участие главные врачи районных больниц области и эксперты регионального отделения ОНФ, которые озвучили свои замечания и предложения по строительству ФАПов в целях повышения качества и долговечности новых медпунктов.
Еще в 2018 г. в послании федеральному собранию президент России Владимир Путин отметил, что «в населенных пунктах с численностью от 100 до 2000 человек должны быть созданы фельдшерско-акушерские пункты и врачебные амбулатории». При этом глава государства отдельно отметил, что необходимо находиться в контакте с гражданами, вести мониторинг ситуации на местах, обеспечить контроль за реализацией мероприятий по строительству, ремонту и оснащению фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов. Основная цель мониторинга — оценить эффективность того, как развивается сеть медицинских организаций первичного звена здравоохранения.
«В Томской области в 2019 г. было установлено пять ФАПов, в 2020 — десять и одна врачебная амбулатория, в текущем году будет смонтировано двенадцать ФАПов. На следующий год в регионе планируется создать девятнадцать ФАПов. В районы выезжают эксперты регионального отделения ОНФ, которые фиксируют все недочеты на местах, общаются с людьми. Все эти сведения анализируются и при обнаружении различных проблем замечания направляются заместителю губернатора по социальной политике», — сообщил сопредседатель регионального штаба ОНФ в Томской области, координатор Бюро расследований ОНФ в СФО Константин Юденко.
Общественники привели несколько примеров того, какие проблемы были выявлены на местах в ходе последнего мониторинга, проведенного зимой этого года. Так, во врачебной амбулатории с. Нарым Парабельского района (объект построен в 2020 г.) зафиксировано протекание с потолка, конденсат под осветительными приборами, наледи, сосульки по периметру здания, набухание линолеума. В ФАПе с. Варгатер Чаинского района (построен в 2020 г.) выявлено промерзание входной двери, наледь изнутри и снаружи, искривление линолеума.
Также у общественников возникли вопросы в ходе анализа закупочных процедур при строительстве ФАПов. Как выяснилось, с 2017 г. модульные конструкции для ФАПов в регионе поставляет одна и та же организация, которая зарегистрирована на квартире общежития. Организация не имеет опыта строительства социальных объектов в Томской области, основная ее деятельность — строительство дверей и окон, тем не менее, именно она построила 70% ФАПов за последние 4 года.
«Отсутствие конкуренции приводит к тому, что ФАПы строят недостаточно квалифицированные подрядчики. Есть у нас и вопросы по гарантии. В контрактах сказано, что гарантия производителя на сэндвич-панели составляет 18 месяцев, но про отделку и коммунальные сети этого не сказано. Случается, что в процессе строительства меняется система отопления, что тоже, на наш взгляд, не совсем понятно. Например, электрические конвекторы (приборы для обогрева помещения) заменяют на инфракрасные панели, пленку, от которых уже отказываются даже в торговых сетях. В результате человек получает инфракрасное излучение. Еще одна проблема — акт ввода в эксплуатацию здания подписывает главный врач районной больницы, но он же не специалист, не строитель, и затем на нем лежит ответственность. Это, на наш взгляд, тоже не совсем правильно», — отметил К. Юденко.
В ходе общения с главными врачами районных больниц выяснилось, что одна из главных проблем — использование фундамента на винтовых сваях не обеспечивает необходимую устойчивость конструкций зданий ФАПов. В результате в условиях Сибири через некоторое время здание «ведет», «играет» фундамент, ФАП проседает, промерзают проемы, не закрываются, либо перекашиваются двери и т. д. Департамент здравоохранения учел этот момент и уже с этого года запланировано проведение геологических изысканий перед закладкой фундаментов зданий ФАПов.
Эксперты предложили департаменту здравоохранения прийти к типовым контрактам, единому типовому решению на строительство ФАПов. Также было рекомендовано усилить конкуренцию, поработать над тем, чтобы на рынок строительства ФАПов выходили строительные организации, которые зарекомендовали себя в соцсфере. Важная рекомендация — прописывать в контрактах требование к подрядчику по благоустройству территории медпункта: пешеходные дорожки, освещение, тротуарная плитка, отмостка. Эксперты предложили увеличить срок гарантии и ужесточить сами гарантийные обязательства подрядчика. Еще одна рекомендация — рассмотреть возможность строительства ФАПов на фундаменте из железобетонных свай на глубину 3 м, а также объектов капитального характера, а не из модульных конструкций.
«Чаще всего выявляются недостатки, связанные с системами вентиляции, отопления, канализации, водоснабжения. Необходимо устранять выявленные недочеты, пока здания ФАПов на гарантии, а это всего один-два года. После окончания гарантии ни один подрядчик по доброй воле не будет устранять огрехи. В результате мы порой имеем, что уже спустя два-три года после строительства, когда срок гарантии уже заканчивается, в красивых снаружи зданиях, обшитых сайдингом, обнаруживается немало проблем. По документам срок эксплуатации этих объектов составляет 20 лет, а по факту в условиях Сибири существенно меньше. Это в наших общих интересах, чтобы здание медпункта функционировало нормально в течение сего срока эксплуатации, чтобы там было комфортно находиться и жителям села, и работникам ФАПов. Мы за то, чтобы бюджетный рубль расходовался эффективно, и у главных врачей не болела голова каждый год о том, что нужно вкладывать деньги в обслуживание и ремонт этих зданий», — подчеркнул К. Юденко.
По информации томского регионального отделения ОНФ