Когда в конце первой половины субботнего матча Евро-2020 Дания – Финляндия (0:1) Кристиан Эриксен рухнул без сознания на газон, мир футбола затаил дыхание. Можно было ожидать худшего, но благодаря мгновенной помощи Саймона Кьяера и эффективной работе парамедиков датчанин пришел в сознание ещё на поле.
Со стадиона «Паркен» футболиста доставили в больницу «Ригшоспиталет». Спустя некоторое время федерация футбола Дании объявила, что его состояние стабильное, и он сам попросил своих друзей-товарищей по команде закончить прерванный матч.
Что могло привести к такой ситуации? Является ли это результатом чрезмерной нагрузки на игроков, о которой не раз говорил Роберт Левандовски? Неужели врачи, которые его осматривали, допустили ошибку? Почему в 21 веке до сих пор невозможно исключить внезапную смерть футболистов? Ответы на эти вопросы дал Артур Мамкарц, медицинский эксперт польского Олимпийского комитета по кардиологии.
Весь мир задается вопросом: как могло случиться, что у профессионального спортсмена, регулярно обследуемого, внешне здорового 29-летнего человека, случилась остановка сердца во время матча?
- Есть проблемы с сердцем, которые не выявляются при плановых обследованиях даже у профессиональных спортсменов. Дело не в том, что к спортсменам относятся как к людям с высоким кардиологическим риском, потому что они, как правило, здоровые люди, что демонстрируют ежедневно. Поэтому их медицинский осмотр не является глубоким, особенно при отсутствии симптомов, и, насколько мне известно, у Кристиана Эриксена проблемы с сердцем раньше не возникали.
Какие кардиологические обследования проходят профессиональные спортсмены?
- Это процедуры, с помощью которых можно обнаружить серьезные аномалии, такие как кардиомиопатия, и другие серьезные проблемы, которые иногда имеют лишь легкую симптоматику. Однако базовый скрининг не позволяет обнаружить, например, каналопатию – электрическую болезнь сердца – нарушения, связанные с потоком ионов в сердце, которые определяют риск развития аритмии. Их невозможно обнаружить без определенной проверки. Есть определенные сигналы в тесте ЭКГ, есть генетические тесты. есть сердечная недостаточность, часто первым и последним симптомом которой является остановка сердца.
Что могло вызвать остановку сердца у Эриксена?
- Чаще всего в таких случаях происходит внезапная остановка сердца из-за аритмии, вызванной фибрилляцией желудочков или желудочковой тахикардией. Это был не сердечный приступ, как можно было услышать или прочитать. Это молодой 29-летний спортсмен. Конечно, у людей этого возраста случаются острые коронарные синдромы, но это совсем другое. Сердечные приступы маловероятны у активных спортсменов. Если бы у него была аномалия коронарных артерий, она бы проявилась раньше. Вот что меня настораживает: почему это произошло сейчас? Это загадка... Он уже сыграл много игр. Что могло вызвать эту ситуацию? Я не думаю, что врачи, обследовавшие его годами, совершали одну и ту же ошибку.
Сегодня футболистов нагружают до предела. Может ли интенсивность матчей повлиять на проблемы с сердцем?
- Я так не думаю – в данном конкретном случае мы говорим о профессиональном футболисте, который много лет играет с такой интенсивностью и частотой, готов к этому и до сих пор не имел никаких симптомов. Однако нельзя недооценивать другие факторы, такие как напряжение, сопровождающее участие в таком турнире, активация симпатической нервной системы, стресс и эмоции, даже положительные. У футболиста во время чемпионата накал эмоционального возбуждения совсем другой. Это, безусловно, своего рода триггер.
Эриксен пришел в себя, но Марк-Вивьен Фоу, Миклош Фехер, Антонио Пуэрта, Патрик Экенг или Чик Тиоте умерли на поле...
- Эриксену повезло, потому что реанимационная операция была предпринята незамедлительно. Сейчас чётко определены направления оказания медицинской помощи на таких мероприятиях, на стадионе должен быть дефибриллятор. Помощь оказалась эффективной, и жизненные функции футболиста быстро восстановились. Похоже, ему сделали прямой массаж сердца на поле, дефибриллировали, но не интубировали. Он был доставлен в госпиталь уже в сознании. Благодарите команду спасателей.
Неужели в 2021 году у медицинских работников нет инструментов, чтобы полностью исключить риск возникновения таких событий?
- Скрининговые тесты направлены на минимизацию риска внезапной смерти. «Минимизировать», а не «исключить», потому что инструменты, имеющиеся в нашем распоряжении, не способны устранить все случаи риска. Время от времени, несмотря на соблюдение процедур, случаются такие трагедии. В спортивной кардиологии мы называем это «неизбежной редкостью». Спортсмены, в том числе футболисты, играющие на высоком уровне, обследуются чаще и тщательнее, чем обычные люди того же возраста, и, если аномалия не обнаружена, значит, то нельзя говорить о врачебной ошибке. Иногда даже вскрытие не показывает прямую причину смерти.
Оригинал интервью доктора Артура Мамкарца можно прочитать здесь.
