В типичных случаях диагноз токсической диспепсий поставить нетрудно. Своеобразное сочетание токсикоза с эксикозом дает основание отличить ее от простой острой диспепсии. Труднее бывает дифференцировать ее от токсической дизентерии, при которой характер токсикоза наряду с эксикозом может быть также выражен, как и при токсической диспепсии, особенно во втором периоде дизентерии, когда нередко происходят нарушения обменных процессов у ребенка.
Однако и тут правильной постановке диагноза помогает тщательно собранный эпидемиологический анамнез и более детальный анализ клинических симптомов болезни: характер испражнений, парез мышц заднего прохода, спастическое состояние при ощупывании сигмовидной кишки при дизентерии. При тщательном наблюдении можно уловить если и не ясно выраженное натуживание ребенка, характерное для дизентерии, то нередко как бы эквивалент такого симптома: периодическое беспокойство, покраснение лица, после чего из заднего прохода выделяется небольшое количество зеленоватого стула со слизью. Конечно, большое значение имеет и осмотр врачом испражнений ребенка.
Наконец, постановке диагноза помогают бактериологическое и копрологическое исследования испражнений. Токсикоз при токсической диспепсии несколько напоминает токсикоз при гнойном поражении периантральных клеток сосцевидного отростка височной кости (мастоидит), который может иметь место как осложнение не только при токсической диспепсии, но и при других заболеваниях.
При мастоидите у грудного ребенка часто бывает и парентеральная диспепсия, и вся картина болезни приобретает большое сходство с токсической диспепсией. Некоторые авторы выделяют даже парентеральную токсическую диспепсию. В таких случаях правильнее было бы говорить о парентеральной диспепсии при токсикозе ушного происхождения. При токсической диспепсии после первого периода болезни и начавшейся дезинтоксикации организма, так же, как и после дизентерии и других заболеваний, может развиться как осложнение гнойный отит, а за ним и мастоидит, и у ребенка появится как бы новая волна токсикоза. Но это правильно будет назвать не второй волной токсической диспепсии, а вторичным токсикозом парентерального происхождения. Прогноз при токсической диспепсии всегда серьезен. В прежнее время это заболевание давало большую летальность, доходящую до 50—70%. По мере появления новых средств и методов лечения летальность от токсической диспепсии стала снижаться, и в настоящее время при надлежащем уходе в условиях стационара и правильном комплексном лечении она исчисляется уже единицами (3—4%). Чем раньше госпитализирован больной ребенок и чем раньше начато лечение, тем больше шансов на выздоровление. Исход заболевания зависит и от состояния питания ребенка, его предшествующих заболеваний, а также от характера присоединившихся осложнений.
