По воле Минздрава с 1 января 2022 года все лечебные учреждения переходят на работу исключительно по клиническим рекомендациям. Освобождает врача от исполнения КР только работа «в рамках клинической апробации». Не регламентируется только деятельность частных клиник, но при «выявлении нарушений» им тоже придётся отвечать на вопрос «почему лечили не по КР».
Упреждающее официальное письмо №17-4/И/1-7530 в конце мая ушло в регионы. Минздрав уверен, что гарантом качества любой КР служит её источник – некоммерческое сообщество, как правило, под руководством главного по специальности, и, конечно, признание документа научно-практическим советом Минздрава. Министерство не само утвердило безальтернативность КР, изменения в законодательстве в конце 2018 года провели депутаты Госдумы при активном участии министра Скворцовой.
В придании КР законодательного верховенства Россия была первой, нигде в мире нет обязательности исполнения рекомендаций. От их «преувеличенного значения» предостерегал глава Нацмедпалаты профессор Рошаль. Опиньон-лидеров смущает возможность следования КР по разным нозологиям при сочетанной патологии у пациента и отсутствие «руководящих указаний» для всех возможных клинических ситуаций.
«Мы были вынуждены писать КР по нижней планке возможностей <…> независимо от того, где она оказывается: в федеральном медицинском исследовательском центре или в маленькой районной больнице. В противном случае мы бы подставили врачей, которые работают в тех же ЦРБ, так как возможности учреждений разных уровней объективно совершенно разные», –разъяснил ограниченность КР профессор Константин Лебединский.
И продолжил: «Нужна некая дифференцировка этих подходов, чтобы мы не закрывали стыдливо глаза на то, что у нас имеется значительный разрыв в уровнях, технических возможностях оказания помощи». Минздрав абсолютно не усматривает дискриминации прав пациента на адекватную помощь, наоборот, чиновникам очень удобна «стандартизации подходов к организации, оказанию и финансированию медицинской помощи».
Большинство КР ко времени утверждения уже отстали от современности, очень объёмны и написаны «деревянным» языком. Практикующему врачу может и интересно узнать про клинические исследования, на основе которых сделана каждая рекомендация, но нет ни сил, ни времени на изучения всех КР по специальности.
Портал МирВрача больше двух лет сокращает КР Минздрава до оптимального объёма, будет это делать и дальше. Проблема в малом – по многим самым распространённым НИЗ ещё не написано КР.
Что об этом думают врачи можно узнать на mirVracha.ru !