Расстройства шизофренического спектра часто появляются впервые в подростковом возрасте и редко в детстве.
EOS (подростковая шизофрения) определяется как начало до 18 лет, в то время, как начало этого психического расстройства до 13 лет часто описывается как детская шизофрения (COS).
Диагноз шизофрении у детей и подростков ставится по тем же критериям, что и у взрослых, то есть по критериям, описанным в DSM-5 или Международной классификации болезней, 10-й пересмотр (МКБ-10).
Большинство детей, которые сообщают о галлюцинациях, не отвечают критериям шизофрении, и многие из них не имеют психотического заболевания. Нормальный опыт детства, в том числе слишком активное воображение и яркие фантазии, может быть истолкован как психоз. Причем, отличие формального расстройства мышления от нарушений развития, которые нарушают речевые и языковые функции, может быть достаточно сложной проблемой.
Шизофрения характеризуется позитивными и негативными симптомами. Позитивные симптомы включают в себя:
- галлюцинации
- бред
- расстройствам мышления
Негативными симптомами являются:
- симптомы дефицита, т.е. «плоский аффект»
- анергия
- бедность речи или мышления.
Дезорганизованное поведение может представлять собой независимый третий домен, включая дезорганизованную речь (например, инкогерентность, слабость ассоциаций), странное поведение и плохое внимание. Галлюцинации, расстройство мышления и уплощение аффекта последовательно обнаруживаются при EOS, тогда как систематический бред и кататонические симптомы здесь встречаются реже.
Задержки когнитивного развития являются общими для подростковой шизофрении . Дети, у которых впоследствии развивается шизофрения, часто имеют проблемы с вербальными рассуждениями, рабочей памятью, вниманием и скоростью обработки информации. Когнитивное снижение обычно усиливается во время наступления болезни. После формирования интеллектуального дефицита, он мало изменяется оставаясь достаточно стабильным с течением времени без постоянного и явного ухудшения. Эти результаты согласуются с данными, полученными в литературе, посвященной взрослой шизофрении.
Общие предшествующие основной болезни симптомы шизофрении включают в себя:
- ограничение социальных связей и изоляцию
- разрушительные расстройства поведения
- академические трудности
- проблемы речи и языка
- когнитивные задержки.
Поскольку шизофрения у молодых людей часто имеет стертое начало, постепенное развитие психотических симптомов у ребенка с задержками речи и социальной изоляции может быть трудно распознать.
Структурные отклонения от нормы головного мозга, наиболее часто сообщаемые у взрослых с шизофренией, включают увеличение объема боковых желудочков и уменьшение объема гиппокампа, таламуса и лобной доли. Шизофрения у подростков ассоциируется с аналогичными аномалиями, с участием лимбических структур, которые играют здесь особенно важную роль. Наблюдается значительное снижение объемов серого вещества и снижение складчатости коры.
Нет никаких доказательств того, что психологические или социальные факторы вызывают шизофрению. Скорее, факторы окружающей среды могут потенциально взаимодействовать с биологическими факторами риска, чтобы опосредовать сроки начала, течения и тяжести этого психического расстройства. Психосоциальные факторы, в том числе выраженные эмоции в семье, влияют на начало и/или обострение острых эпизодов и рецидивов. Эти взаимодействия сложны и двунаправлены. Воспитание в здоровой домашней среде может быть защитным для детей с семейным риском для шизофрении. Альтернативно, наличие сложных семейных взаимодействий может быть не причиной, а скорее реакцией на набор трудностей, которые испытывает пациент.
Фазы подростковой шизофрении:
- Острая фаза. Острая фаза отмечена заметными позитивными симптомами (т.е. галлюцинациями, бредом, дезорганизованной речью и поведением) и значительным ухудшением функционирования. Эта фаза может длиться несколько месяцев, частично завися от реакции на лечение.
- Рекуперативная/восстановительная фаза. После острой фазы с ремиссией острого психоза обычно наблюдается период в несколько месяцев, когда пациент продолжает испытывать симптомы расстройства. Здесь преобладают негативные симптомы (плоский аффект, анергия, социальный уход), хотя некоторые позитивные симптомы могут сохраняться. Кроме того, у некоторых пациентов развивается пост-психотическая депрессия, характеризующаяся дисфорией.
- Остаточная фаза. Подростки, страдающие шизофренией могут иметь длительные периоды (несколько месяцев или более) между острыми фазами, когда у них нет значительных позитивных симптомов. Тем не менее, большинство пациентов будут иметь по меньшей мере несколько ослабленных симптомов из-за негативных симптомов. К сожалению, некоторые подростки никогда не прогрессируют до остаточных симптомов и остаются хронически симптоматичными, несмотря на адекватное лечение.
Больше информации вы можете найти на сайте: https://minutkoclinic.com/