Частые вопросы у наших пациентов вызывает метод химической защиты – подшивка.
В целом любая подшивка подразумевает подкожное или внутривенное введение химической блокады – препарата, который провоцирует неприятные реакции при взаимодействии с алкоголем.
А вообще, всего в наркологии есть пять препаратов с доказанной эффективностью (и это много!):
- 🧪 налтрексон
- 🧪 налмефен⠀
- 🧪 акампросат
- 🧪 баклосан
- 🧪 метадоксил
Основа химической защиты – дисульфирам – также имеет доказанную клиническую эффективность. А путаница может возникать от того, что препарат долго существовал в разных формах выпуска.
Когда-то это была капсула для самостоятельного приема под торговым названием «Торпедо». Разумеется, такое название успешно перекочевало в наш язык, и теперь выражение про подшивку торпеды понятно не только тем, кто владеет жаргоном.
То же действующее вещество – дисульфирам – составляет основу также довольно известного французского препарата «Эспераль». Он, в свою очередь, существует в двух формах: это либо стерильные таблетки для введения под кожу через небольшой разрез, либо гель, который вводится подкожно без каких-либо разрезов и быстрее рассасывается за счет жидкой формы.
Дисульфирам в разных формах может защитить от рецидивов (повторных употреблений) на срок от полугода до семи лет.
Близким важно помнить, что у данного метода есть противопоказания.
А самим пациентам – не забывать, что воздерживаться от алкоголя нужно обязательно, причем как ДО процедуры, так и после!
А зачем воздерживаться до установки препарата?
Минимальное воздержание от употребления спиртных напитков в течение пяти-семи дней необходимо для того, чтобы за это время организм полностью очистился от алкоголя и продуктов распада алкоголя.
Также это нужно, чтобы хотя бы частично восстановились функции внутренних органов.
Есть и юридические причины. Лечение от алкоголизма может проводиться только на добровольных условиях.
В любой добросовестной клинике пациент подписывает договор или соглашение перед началом лечения. Если бы он мог сделать это в нетрезвом состоянии, то адекватность его решения и действительность этих бумаг можно было бы поставить под сомнение.
Существует и психологический аспект: важно, чтобы человек принимал решение о таком ответственном шаге не на высоте эмоциональной волны, а взвешенно, обдумав, самостоятельно или в кругу семьи, получив максимальное количество информации о возможных вариантах процедур.
Что делать, если пациент за время этих 5 дней начинает сомневаться?
В случае наличия вопросов и сомнений в отношении способа лечения мы готовы дать полную информацию и всегда консультируем бесплатно, чтобы максимально проинформировать о возможных стратегиях выздоровления. В ходе беседы совместно с родственниками и близкими людьми мы находим причины и мотивы, ориентирующие больного на выбор трезвого образа жизни.
Что будет, если пациент не будет соблюдать рекомендации по воздержанию после процедуры?
Конечно, реакция закодированного организма на прием алкоголя зависит от метода кодирования. Если применялись блокаторы алкогольных ферментов (например, дисульфирам), то нужно понимать, что на фоне их действия печень не может перерабатывать спирт.
Любая доза алкоголя вызывает токсикоз, и, чем больше доза, тем он сильнее: человек испытывает жар или озноб, скачет артериальное давление, появляется сильное головокружение — то есть, по сути, организм выдаёт острую токсическую реакцию.
Как донести до пациента, что несоблюдение рекомендаций — смертельно опасно?
В этом помогает алкогольная проба.
Провокация, алкопроба, алкогольдисульфирамовый тест – разные названия одной процедуры, подтверждающей, что выбранный препарат действует должным образом – вызывает острую реакцию на спиртное у пациента.
Это и элемент безопасности – пациент должен знать свою реакцию! Если произойдет спонтанное или ненамеренное употребление, уже на раннем этапе развития острой токсической реакции нужно вызывать рвоту, предотвращая дальнейшее всасывание алкоголя.
Кому она показана?
Тем, у кого помимо физической зависимости, сформировалась и психологическая зависимость тоже, ведь тест формирует негативное восприятие алкоголя на условно-рефлекторном уровне: процедура позволяет затронуть глубинные структуры мозга – подкорку, где живет тяга и где рождается зависимость.
Риск возникновения тяги значительно снижается у тех, кто ощутил на себе действие теста!
Подтверждают это повторные пациенты, которые нередко сами просят провести тест. Они чувствуют в этом острую потребность и знают, что так их нервная система будет стабильнее, алкоголь вызовет неприятие и им станет легче сказать «нет» пьющим компаниям.
Провокация – это стресс, который необходим одному организму для спасения жизни, но противопоказан другому: пожилым; людям сердечной недостаточностью, с инфарктами и инсультами в анамнезе!
Как происходит процедура?
Тест занимает всего 10-15 минут, но он проводится только в клинических условиях под контролем реаниматолога, который мониторит состояние пациента: зрачковые реакции, давление, пульс.
Сперва в вену вставляется игла, к которой уже подключен антидот алкоголя – противоядие. После этого пациенту предлагается выпить микродозу спиртного.
С медицинской точки зрения абсолютно не имеет значения, с каким напитком проводить тест, но тех, у кого есть отчетливая вкусовая привязка, мы стараемся «провоцировать» в соответствии с их предпочтениями.
В остальных случаях предлагается водка, 3-4 мл. Уже на этот объём организм реагирует, человек чувствует дискомфорт: появляется двоение в глазах, приливы к лицу, повышение артериального давления, головная боль, мышечные спазмы, судороги, одышка или аритмия. В этот момент внутривенно вводится приготовленный антидот, и самочувствие в течении 1-2 минут восстанавливается.
Самочувствие восстанавливается, а восприятие меняется кардинально и надолго!
Если остались вопросы, пишите, я с радостью вам отвечу!
