После вчерашней публикации вы всполошились и я понял, что тема капельниц волнует сильнее, чем я это мог себе представить.
Тогда сегодня на правах главного врача клиники расскажу о составе капельницы и об отличии стационарного лечения от "прокапаться на дому".
Наверное, каждый из нас хоть раз в жизни видел капельницу. Но что за раствор скрывается в её емкости и для чего мы его используем?
I. Составы
Существуют всем известные физиологический раствор и 5% глюкоза. А бывает, что мы заказываем в аптеке готовые сложные составы. И все они эффективны, причем эффект обычно чувствуется сразу. Все они работают, но подбираются индивидуально в зависимости от того, что мы хотим получить.
Введены могут быть электролиты — проще говоря, микроэлементы. Например, если калия будет много, сердце будет беспокоить; если магния будет мало, мышцы будет сводить.
Соответственно, чтобы сердце не тарахтело, а мышцы не сводило, существует поляризующий раствор – калий-магниевая смесь на глюкозе с инсулином. Она активно питает сердечную мышцу и мозг – органы-мишени, которые страдают при употреблении алкоголя.
В обязательном порядке мы вводим В6, В11, В12. При злоупотреблении алкоголем всегда существует дефицит витаминов группы В – тиамина, который мы стараемся компенсировать.
А риск появления алкогольного делирия повышается именно из-за нехватки витамина В! Витамин В6, в свою очередь, принимает участие в энергетическом обмене, поэтому вводя его, мы стимулируем защитные силы организма.
Белковые растворы удерживают жидкость внутри сосуда. Этим они уменьшают вероятность отека мозга – грозного осложнения интоксикации и абстиненции. Они повышают текучесть крови и уровень поглощения кислорода легкими – микроциркуляцию. Такие вещества улучшают работу легких и почек. Активно этим занимается пентоксифиллин, который мы можем ввести с этой целью.
II. Смысл⠀
В целом, задача любой капельницы – введение вещества непосредственно в кровяное русло. Но помимо основной задачи – что-то ввести, есть и другая сторона: стимулирование выведения жидкости.
Капельница в стационаре всегда проводится с контролем диуреза, потому что количество введенной жидкости должно соответствовать выделенной.
На практике такие крепкие растворы, как Маннитол, мы используем нечасто, но иногда это бывает необходимо – когда из организма нужно активно вывести ядерные токсичные соединения.
III. Отличия
Если человеку плохо или он требует скорейшей медицинской помощи, то мы можем прислать доктора, который начинает медицинскую помощь на дому, а потом мотивирует пациента отправиться в стационар, где мы будем заниматься не только облегчением состояния, но максимальным восстановлением пациента и его приближением к заветной ремиссии.
Это – основная цель существования выездной службы, которая оказывает профессиональные услуги в домашних условиях – оказать стартовую медицинскую помощь и настроить на стационарное лечение.
Оказать помощь на дому мы можем только в тех случаях, когда это безопасно для пациента!
Поэтому строгими противопоказаниями являются:
- острые психотические состояния и галлюцинации
- злокачественная эпилепсия в анамнезе
- возможные аллергические реакции на медикаменты
- отсутствие хронических заболеваний
- большая продолжительность употребления алкоголя и отсутствие осложнений, связанных с отказом от употребления в прошлом
Тяжелые состояния, связанные с необходимостью реанимационных мероприятий, являются противопоказанием не только для помощи на дому, но даже для помощи в стационарных условиях – этим должны заниматься специализированные бригады.
Кроме того, обязательными условиями выезда на дом являются:
- добровольность, то есть желание и согласие пациента получить медицинскую помощь
- присутствие трезвого человека не только в момент прихода врача, но после его ухода (!)
Если приехал доктор, и видит, что есть риск, он откажется или постарается убедить отправить его к нам, где мы окажем помощь в полном объеме. Хотя отказ на месте происходит крайне редко, поскольку наши доктора очень опытные: уже собирая информацию по телефону, они могут сказать, может ли быть оказана помощь в домашних условиях конкретному пациенту или нет.
IV. Составы одни, а разница есть
Почему мы считаем, что в клинике всегда лучше? Факторов несколько.
Наш контроль = ваша безопасность
Здесь есть круглосуточная возможность наблюдения со стороны врачебного или среднего медицинского персонала. И, соответственно, любые реакции, которые могут возникнуть – и побочные, и лечебные, проходят в безопасных для пациента условиях.
Комплексный подход
Мы стараемся человека госпитализировать на срок, который позволит не просто убрать симптомы зависимости, но даст возможность познакомиться с психологом, оценить результаты лабораторных исследований, и перенести подходящую ему процедуру – установку противорецидивного препарата, транслокацию или кодирование методом Довженко, которые помогут гарантировано не возвращаться к употреблению алкоголя в течение определенного времени.
То есть – сделать жизнь человека, с одной стороны, трезвой, а с другой максимально комфортной, желанной (в первую очередь окружающих, близких людей).
Мотивация и сопровождение
Также немаловажно, что в клинических условиях, есть возможность показать, какую помощь человек может получить и обычно пациент не отказывается от капельниц и вмешательств, не сопротивляется тому, что ему на самом деле требуется.
Поэтому, правильно будет обращаться за медицинской помощью в условиях стационара, и получать это помощь безопасно, квалифицировано и в полном объеме.
Возможно, опасения части пациентов вызваны неверными представлениями о стационарном лечении.
Ведь если получаешь помощь за счет государства, то необходимо идти за направлением в диспансер по месту жительства, трехнедельное пребывание в городской больнице, принудительная реабилитация, последующие обязательные контрольные явки (отмечаться нужно в течение трех лет), запрет на ношение оружия…
В частной же медицине всё по-другому! Если человек уже трезвый, зачем его наказывать?
Мы можем принять пациента под любым именем, нам не нужны документы, удостоверяющие личность, мы можем подобрать каждому лишь такой курс лечения, который он готов получать (от суток до двух недель), несмотря на медицинский стандарт продолжительности курса – 21 день.
Получается, что, осуществляя вызов на дом, человек получает только одну консультацию и одну капельницу, в то время как ему могут быть показаны курс капельниц и ряд консультаций профильных специалистов (терапевт, психолог, невролог).
А стоимость такого «экспресс-восстановления» на дому выйдет почти такая же, как несколько дней в стационаре.
Интересно ли бы написать про убеждения и аргументы, как можно замотивировать зависимого на стационарное лечение? Называйте все темы, которые вас волнуют – расскажем обо всем!