Под одним зубным камнем могут «жить» до 160 видов микроорганизмов, микрофлора кариозной полости на 90% состоит из стрептококков, а в 1 мг зубного налета содержится до 800 млн. стафилококков, дрожжеподобных грибов, фузобактерий, вибрионов и простейших. Вот почему тема инфекционной безопасности в стоматологии крайне важна, мы говорили и будем о ней говорить.
В одной из предыдущих статей мы затронули тему автоклавирования и разобрали виды автоклавов и разные стерилизующие агенты. В этой сфокусируемся на классах и специфике автоклавирования.
Классификация стерилизаторов
Напомним, что технологически паровые стерилизаторы делятся на три класса: N, S и B. Стандарт DIN EN 13060-2019 Small steam sterilizers и его российская версия ГОСТ Р ЕН 13060-2011 «Стерилизаторы паровые малые» классифицируют автоклавы по типам циклов и предполагаемому использованию:
- N — стерилизация неупакованных твердых изделий.
- S — стерилизация изделий, указанных изготовителем стерилизатора, включая неупакованные твердые изделия и, по крайней мере, одно из следующего: пористые изделия, малые пористые объекты, полую загрузку типа А, полую загрузку типа В, изделия с однослойной упаковкой, изделия с многослойной упаковкой.
- B — стерилизация всех упакованных или неупакованных твердых полых загруженных изделий типа А и пористых изделий, представленных в настоящем стандарте как испытательные нагрузки.
Стандарт ГОСТ Р ЕН 13060-2011 распространяется на малые стерилизаторы с объемом камеры до 60 л. Классификацию и требования к автоклавам с камерой более 54 куб. дм определяет другой документ — ГОСТ 31598-2012 (EN 285:1996).
Класс N
Паровые стерилизаторы этого класса обрабатывают инструменты горячим паром при 120-134 ºС. Они работают в один этап, без предварительной вакуумизации и вакуумной сушки, и стерилизуют неупакованные цельнометаллические инструменты, ткани, резиновые изделия. У стерилизаторов класса N обычно не более двух программ. Например, стандартная стерилизация стоматологического зеркала или лотка при 2 барах, 134 ºС в течение 25-35 минут. Или щадящий режим для текстиля при 1 бар, 120 ºС и в течение 35-45 минут. При этом даже если у прибора предусмотрена дополнительная сушка, она не является вакуумной.
Класс S
К классу S относятся стерилизаторы с двухступенчатым вакуумом. Двух вакуумизаций достаточно для обеззараживания тканей, пластика, упакованных и неупакованных цельных и простых пустотелых инструментов, но недостаточно для стерилизации крупных пустотелых объектов или инструментов с большим объемом пористой поверхности. Что интересно, варианты вакуумизации в S-классе могут быть разными: вакуум и вакуумная сушка или предварительный линеарный вакуум и сушка.
Характерный пример — модель Euroklav 23 VS+ немецкого производителя MELAG. У Euroklav 23 VS+ две стадии обработки (предвакуум и вакуумная сушка), за счет этого разница в стоимости с аналогами класса B составляет порядка 100 тыс рублей. В то же время Euroklav 23 VS+ работает со всеми типами инструментов, за исключением вращающихся, длинных и полых с длинными, узкими каналами (полые типа A) и может использоваться везде, где инструменты позволяют обойтись без трехступенчатого вакуума.
Класс B
У стерилизаторов класса B три ступени вакуумирования: предвакуум, вакуум, вакуумная сушка. На практике это выглядит следующим образом: после выбора режима обработки в камере прибора создается пульсирующий предварительный вакуум. Его обеспечивают форвакуумные насосы. Воздух в камере периодически нагревается, что в сочетании с предвакуумом обеспечивает удаление не только воздуха, но и конденсата. Во второй фазе камера прогревается до заданной температуры, высоковакуумные насосы создают нужное давление и эти параметры сохраняются в течение стерилизационной выдержки. К третьему этапу давление из камеры сбрасывается до отрицательных показателей и температура снова поднимается, но уже для вакуумной сушки. Влага, оставшаяся после паровой обработки, испаряется, и из автоклава можно доставать сухие стерильные инструменты.
Различные параметры температуры, давления, длительности процесса позволяют выбирать оптимальные с точки зрения энергопотребления и, конечно, качества обработки, режимы стерилизации. Например, у автоклава Z-Clave -II шесть основных режимов и два тестовых, причем одна из программ относится к классу S. Ее выбирают для инструментов, которые не требуют трех циклов вакуумирования.
У Lina 17 пять программ и все пять В-класса. С их помощью можно варьировать время стерилизации от 27 до 55 минут и обрабатывать разные материалы, от стекла и медицинской стали до пластика и ткани.
Чтобы упростить работу стоматологов и ассистентов, производители автоклавов в инструкциях по эксплуатации обозначают класс оборудования и четко прописывают типы стерилизуемых инструментов. Аналогично поступают и производители инструментов: указывают рекомендуемый класс стерилизаторов и разрешенные методы обработки. Разобраться просто, но если нужна помощь или консультация — позвоните по телефону 8 800 700 80 58, напишите по электронной почте info@dentex.ru или через форму заказа обратного звонка на сайте. Мы подберем оборудование нужной мощности, производительности и комплектации, предложим лучшую цену и удобную доставку.
Больше полезных материалов о стоматологии? Читайте у нас на Facebook и в Instagram, следите за новыми публикациями на канале в Яндекс.Дзен — впереди много интересного!