Кетогенная диета (КД) — это диета с высоким содержанием жиров, достаточным количеством белка и низким содержанием углеводов, которая успешно используется в лечении рефрактерных эпилепсий в течение 100 лет. Накапливаются доказательства того, что кето диета может оказывать терапевтическое действие при расстройствах аутистического спектра.
Кетогенная диета при расстройстве аутистического спектра
Кетогенная диета или кето диета — это эффективная диетическая интервенционная терапия при неврологических расстройствах, таких как эпилепсия и РАС ( 17 , 18 ).
Кето диета может стать эффективным методом лечения РАС, поскольку она способна улучшить основные симптомы РАС и помочь при сопутствующих заболеваниях, включая эпилепсию. Эффективность кето диеты необходимо контролировать с помощью кетонов в моче и бета-гидроксибутирата в сыворотке ( 19 , 20 ).
Некоторые исследования показали, что кето диета улучшает основные симптомы пациентов с РАС.
Эль-Рашиди и др. показали, что кетогенная диета улучшает проявления аутизма, что было продемонстрировано как улучшение показателей по шкалам оценки лечения аутизма (ATEC) и шкале оценки детского аутизма (CARS), особенно улучшение общительности ( 19 ).
Ли и др. также сообщил, что модифицированная кетогенная безглютеновая диета с дополнительными триглицеридами со средней длиной цепи (MCT) улучшила поддомен социального аффекта и общий график диагностических наблюдений за аутизмом (ADOS-2), но не повлияла на ограниченное и повторяющееся поведение баллов ( 20 ).
Кето диета улучшила социальные исследования и социальные взаимодействия на животной модели РАС — доказывают два исследования ( 26 , 27).
Интересно, что кето диета облегчает сопутствующие заболевания РАС более эффективно, чем основные симптомы РАС.
Кето диета улучшила социальное общение одного из шести пациентов с РАС, но уменьшила сопутствующие заболевания у всех шести пациентов с РАС, включая синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), компульсивное поведение, озабоченность частями предметов и ненормальный сон ( 23 ). Она также снизила частоту приступов ( 28 ).
В одном отчете было обнаружено, что кето диета улучшила результаты электроэнцефалограммы ребенка с РАС и увеличила его коэффициент интеллекта ( 21).
Хотя уменьшение количества приступов, вызванное кето диетой, приводит к улучшению качества жизни пациентов с эпилепсией, включая РАС, это не связано с улучшением поведения пациентов с РАС. Противоэпилептические препараты не оказывают большого влияния на поведенческие симптомы при РАС ( 29 ).
После лечения кетогенной диетой изменились некоторые параметры крови, такие как повышенная регуляция бета-гидроксибутирата, липопротеины высокой плотности (ЛПВП), липопротеины низкой плотности и холестерин, а также произошло снижение уровня эозинофилов ( 20 ).
Только увеличение липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), % эозинофилов и уменьшение количества лейкоцитов предсказывали эффекты лечения кето диетой пациентов с РАС ( 20 ). Почему эффекты кетогенной диеты так сильно различаются от пациента к пациенту с РАС, не ясно. Провоспалительное состояние на исходном уровне связано с эффективным лечением кето диетой, что и было продемонстрировано снижением уровня эозинофилов ( 20 ).
Кето диета кажется эффективной для пациентов с РАС, но все клинические исследования проводились с небольшими размерами выборки, что, вероятно, связано с трудностью организации рандомизированных исследований у детей с РАС. Пациенты с РАС также имеют более узкий ассортимент продуктов и больше проблем с кормлением ( 30 ), поэтому трудно приобщить детей с РАС к кето диете. Продолжительность исследований составляла 3–16 месяцев, что недостаточно для оценки побочных эффектов кето диеты. Таким образом, необходимы дополнительные исследования для подтверждения точной роли кето диеты у пациентов с РАС.