Что это за болезнь?
Биполярное аффективное расстройство (БАР) — эндогенное заболевание, которое проявляется сменой повышенного и пониженного настроения. Ранее называлось маниакально-депрессивным психозом. Заболеванию подвержены 2-5% популяции.
Субъективно БАР (биполярное аффективное расстройство) ощущается как перепады настроения, однако ими расстройство не ограничивается. «Качели» настроения сопровождаются изменениями аппетита, длительности сна, скорости речи, эффективности мыслительных операций, нарушаются социальные связи.
Когда состояние достигает пика, как маниакального, так и депрессивного, человек может испытывать галлюцинации или бред. Страдающие БАР люди способны сорить деньгами, ввязываться в опасные авантюры, вступать в беспорядочные сексуальные контакты, злоупотреблять психоактивными веществами, вести себя агрессивно.
Здоровый человек скорее склонен рассказывать о своих трудностях, а больные часто отрицают то, что у них есть серьезные проблемы.
Некоторые люди могут быть более склонны к проявлениям маниакальной фазы, другие — депрессивной, а у третьих эти фазы могут чередоваться в равной степени. Некоторые испытывают частые изменения настроения, в то же время, у других, такие изменения происходят считанные разы за всю жизнь.
При маниакальной фазе биполярного расстройства общими проявлениями являются: повышенная энергия, жажда творчества и чувство эйфории. Люди, находящиеся в маниакальной фазе, очень много и быстро говорят, мало спят и проявляют гиперактивность. Они также могут чувствовать себя всемогущими, непобедимыми или предназначенными для великих свершений.
Гипомания является менее тяжелой формой мании. Люди в состоянии гипомании тоже чувствуют эйфорию, прилив энергии и высокую производительность. Однако они способны выполнять свою обычную повседневную работу и никогда не теряют связь с реальностью. Со стороны может показаться, что человек в состоянии гипомании просто пребывает в необычно хорошем настроении. Тем не менее, гипомания может привести к неверным решениям, которые наносят ущерб отношениям, карьере и репутации. Кроме того, гипомания часто доходит до полномасштабной мании или сменяется тяжелой депрессивной фазой.
Как диагностировать?
Биполярное расстройство, как и другие психические заболеваниям, невозможно диагностировать, сделав анализ крови или пройдя исследование мозга. Диагноз ставят на основании беседы с врачом, который постепенно воссоздает историю болезни, выясняет текущие проблемы.
Врач может использовать шкалы оценки: шкала Альтмана для самооценки мании и экспертные опросники, разработанные в рамках Интерперсональной терапии и терапии социальными ритмами (IPSRT).
Уточнить диагноз можно с помощью патопсихологического исследования. Оно позволяет вначале описать работу основных функций психики (память, внимание, мышление и др.), а затем сравнить результат с показателями, характерными для БАР.
Это лечится?
- Миф: Справиться с биполярным расстройством можно только при помощи медикаментов.
Факт: Хотя препараты являются основой лечения биполярных расстройств, самопомощь также играет важную роль. Человек может помочь себе сам, контролируя симптомы, регулярно тренируясь, поддерживая нормальное соотношение времени сна и бодрствования, правильно питаясь, поддерживая хорошее настроение, не допуская нервного и физического перенапряжения, получая поддержку окружающих.
Когда расстройство подтверждено, то пациента направляют к специалисту. Врач может подобрать стабилизирующую терапию, но и пациенту придется научиться вести правильный образ жизни и не допускать обострений.
Важно понимать, что, как и в случае сахарного диабета, при правильном лечении можно долгие годы хорошо себя чувствовать. Не всем пациентам с БАР нужна лекарственная терапия всю жизнь. Это зависит от тяжести, частоты обострений и многих других факторов.
Нужно обязательно поддерживать контакт с врачом и держать его в курсе изменений вашего состояния. Желательно посещать психотерапию. Кроме этого, важно соблюдать режим дня, не злоупотреблять алкоголем и, конечно, не употреблять наркотики (это не просто нравоучения, несоблюдение этих правил может свести на нет эффект от лекарств).
К сожалению, многие врачи хорошо и быстро лечат депрессию, на которую пациент жалуется, но игнорируют или считают нормальной гипоманию (легкий подъем настроения), который также не является нормой.
Потому, если у вас БАР, ни в коем случае не стоит бросать лечение после выхода из депрессии. Она почти неизбежно вернется после временного подъема.
Разные типы биполярного расстройства
Биполярное расстройство I (мания или смешанная фаза) — классическая маниакально-депрессивная форма заболевания, характеризующаяся, по крайней мере, одним эпизодом маниакальной или смешанной фазы. Обычно, но не всегда, биполярное расстройство I также включает в себя, по крайней мере, один эпизод депрессии.
Биполярное расстройство II ( гипомания и депрессия) — при биполярном расстройства II, человек не испытывает полномасштабные эпизоды маниакальной фазы. Вместо этого заболевание включает в себя эпизоды гипомании и тяжелой депрессии.
Циклотимия (гипомания и легкая депрессия) — Циклотимия это мягкая форма биполярного расстройства. Она состоит из циклических колебаний настроения. Тем не менее, симптомы не так ярко выражены, как при полномасштабной мании или депрессии.
Опасны ли люди с данным расстройством?
Своим опытом поделился человек с биполярным расстройством, который пожелал остаться неизвестным. «Мания – это не только ощущение счастья и веселья. Это своеобразная радужная точка, в которой ты продуктивен, креативен, чрезмерно общителен и ощущаешь себя лидером. Но минуя ее, все начинает выходить из-под контроля. Ты становишься раздражительным, не отдаешь себе отчет в финансах и тратишь слишком много денег, попадаешь в спорные ситуации, ведешь себя вызывающе… Ты практически не спишь. Становишься навязчивым, начинаешь видеть и слышать странные вещи. Довольно утомительно с такого резкого подъема падать на экстремально низкий уровень».
Но даже не смотря на раздражительность и вспыльчивость, которая встречается у некоторых людей с БАР, они не становятся убийцами или насильниками (если раньше не были склонны к подобному, конечно же).
Снаружи это обыкновенный человек, который ничем не отличается от других. Возможно, вы даже не заподозрили бы, что тот, с кем вы сталкиваетесь каждый день, страдает биполярным расстройством. Но это совсем не повод обесценивать страшный недуг: если вы его не видите, это не значит, что его не существует.
Не нужно обобщать и претворять в жизнь стереотипы – люди, страдающие биполярным расстройством, не становятся все как один жестокими. Это обычные люди, члены нашего общества, которые гораздо чаще становятся жертвами насилия, чем его виновниками.
Эксперты до сих пор не совсем уверены в том, что вызывает биполярное расстройство
По словам Вейла Райта, точные причины возникновения болезни до сих пор не удалось установить. Однако большинство специалистов связывает их с генетическими, биологическими и внешними факторами. «Мы точно знаем, что, если у одного из родителей биполярное расстройство, увеличиваются шансы, что болезнь передастся и ребенку, но это все еще не точно».
Около 50% пациентов с биполярным расстройством имеют родственников с такой же проблемой или с депрессивным расстройством. Несколько генов (единиц наследственной информации) могут быть вовлечены в наследственную передачу предрасположенности к этому заболеванию. Вероятность передать расстройство своему ребенку, если болен родитель, около 10%. Предрасположенность к биполярному расстройству, рекуррентной депрессии и зависимостям (алкоголизму и наркомании) общая. То есть, среди родственников человека с биполярным расстройством могут быть люди со всеми этими проблемами.
Иногда первый эпизод может быть вызван стрессом, например, разрывом личных отношений, серьезными проблемами на работе и т.п. Однако, вероятнее всего, стресс вызывает начало биполярного расстройства уже на фоне имеющейся наследственной предрасположенности. Нет твердых научных доказательств, что какие-либо другие факторы (например, воспитание в семье, психические травмы в детстве, употребление алкоголя и наркотиков, инфекционные заболевания и травмы головного мозга), могут быть вовлечены в возникновение биполярного расстройства, хотя возможность этого часто обсуждаются.
В настоящее время болезнь считают расстройством головного мозга: по результатам исследования, мозг людей с биполярным расстройством может функционировать по-разному.