В кабинетах врачей происходит много странных вещей. 41-летняя женщина обратилась в офтальмологическую клинику в США с линиями, расходящимися по роговице, как будто у нее в глазах была нарисована разрезанная пицца.
Эти разрезы, известные как радиальная кератотомия, были сделаны для изменения формы роговицы, чтобы она преломляла свет с целью коррекции миопии. Эра офтальмологической хирургии предшествовала времени, когда врачи начали использовать лазеры. Эта процедура была разработана благодаря первому российскому офтальмологу, хирургу Святославу Федорову, и несчастному случаю.
Федоров сообщает, что нашел мальчика, у которого были порезы на глазах, когда удар разбил ему очки.
После удаления стекла с глаза мальчика хирург внимательно следил за прогрессом пациента и отметил, что не только глаз зажил, но и его зрение значительно улучшилось.
Это событие вдохновило Федорова на попытку исправить преломление света через роговицу, используя острый скальпель и повторив порезы, которые он видел в глазу мальчика.
В 1970-х годах Федоров обнаружил, что серию из четырех, восьми, 12, 16 или 32 лучистых разрезов можно нанести на роговице таким образом, чтобы устранить ошибки при изгибе света. В течение следующих нескольких десятилетий его лучевая кератотомия стала популярным способом коррекции близорукости, позволив миллионам людей отказаться от очков.
Работа русского хирурга вдохновила других хирургов попробовать эту технику. Только в США и Канаде более 8 миллионов человек прошли процедуру с использованием алмазных инструментов и процедур, разработанных Федоровым.
Шрамы
К сожалению, процедура вскоре оказалась опасной. Появились сообщения, свидетельствующие о высоком риске инфицирования и перфорации. Кроме того, результаты операции были противоречивыми и нестабильными. В целом результаты лучевой кератотомии были неоднозначными. Исследование, проведенное в 1990-х годах, показало, что через десять лет после процедуры чуть более половины пациентов имели хорошее зрение, и только треть продолжала носить очки.
Однако многие люди, которые перестали быть близорукими, обнаружили, что у них дальнозоркость. Так произошло с женщиной, обратившейся за помощью. Ее зрение постепенно ухудшалось с тех пор, как она прошла процедуру в молодом возрасте. При ближайшем рассмотрении офтальмологи обнаружили отчетливые линии операции, видимые под цветным слоем сетчатки.
Врачи мало что могли сделать, кроме как дать ей более подходящий рецепт и посоветовать носить средства защиты глаз.
Согласно тесту, проведенному шесть месяцев спустя, её дальнозоркость, по крайней мере, перестала расти.
В настоящее время этот вид хирургии больше не проводится в связи с развитием лазерных технологий. Хотя у них тоже есть риски, их успех не так сильно зависит от навыков и сноровки хирурга.
Кому нельзя оперироваться
Лазерная коррекция зрения работает путем изменения формы роговицы для улучшения фокусировки. Поскольку лазер изменяет форму роговицы, он уменьшает её толщину. Для сохранения формы роговице требуется определенная минимальная толщина. Существует предел возможного изменения формы (и утончения).
Количество безопасного лазерного лечения зависит от толщины вашей роговицы, которая очень сильно варьируется. Для близорукости (миопии) безопасный предел обычно составляет от -8 до -10 диоптрий. Для гиперметропии безопасный предел обычно составляет от +4 до +6 диоптрий.
Определенные состояния, такие как аутоиммунные заболевания (например, волчанка, ревматоидный артрит), состояния иммунодефицита (например, ВИЧ) и диабет, а также некоторые лекарства (например, ретиноевая кислота и стероиды) препятствуют заживлению после рефракционной процедуры.
*****
Читайте ещё:
Ещё один миф о том, сколько процентов мозга мы используем.
Бытующие стереотипы, которые не выдержали научной проверки
А ЗДЕСЬ НОВЫЕ, УВЛЕКАТЕЛЬНЫЕ И РЕДКИЕ МАТЕРИАЛЫ НА ДРУГИЕ ТЕМЫ
Мой зоркий читатель! ПОДПИШИСЬ, пожалуйста, на ИНТЕЛЛЕКТОR и оценивай новые статьи.
Благодарен тем, кто ставит лайки.