И почему его перестали назначать при бессоннице
Мой уважаемый коллега, доктор-сомнолог Александр Калинкин, лучший в России специалист по сну, руководитель Центра медицины сна университетской клиники МГУ, говорит, что они крайне редко прибегают к лечению бессонницы мелатонином. И вот почему.
Первоначально мелатонин описывали как гормон сна. Выработка этого гормона резко увеличивается в сумерки, когда солнце садится, выходит на пик через два часа после засыпания, а примерно в 5 утра снижается.
Гормон ночи
Но сейчас совершенно точно известно – это не гормон сна, а гормон ночи. Он дает сигнал организму, что наступила ночь.
В чем разница?
Как мы знаем, ночью наш организм переходит в совершенно другой режим работы. Это не только изменение дыхания, артериального давления, но и изменение активности генома, выработки белка и гормонов. Одни гены выключаются, другие включаются. Выработка многих гормонов четко ассоциирована со сном, даже с определенными фазами сна.
Мелатонин вырабатывается по сигналу из передней части гипоталамуса. Это наши центральные биологические часы, главные куранты. Они получают информацию о смене дня и ночи и запускают выработку мелатонина.
Задача этого гормона донести до каждой клетки организма, что надо перейти в ночной режим. Причем проникаемость мелатонина удивительная – он может пройти через все мембраны и воздействовать непосредственно на геном.
Мелатонин очень активно изучают, есть даже целые научные журналы, посвященные ему и оценкам применения при различных заболеваниях.
И, хотя информации много, данные весьма неоднозначные.
Одним людям он помогает заснуть, другим нет.
Что мы знаем про мелатонин точно?
Что у молодых общая выработка мелатонина высокая, а у пожилых нет.
Поэтому в некоторых странах мелатонин рекомендуют лицам старше 55 лет как средство выбора при бессоннице. Это препарат пролонгированного действия, продается строго по рецептам. Это не то, что есть в любой аптеке или магазинах с БАД.
Есть попытки использования мелатонина при различных патологиях - инсультах, ишемиях, сахарном диабете второго типа.
А вот у больных сахарным диабетом первого типа его использовать запрещено, потому что это аутоиммунное заболевание, а мелатонин является иммуномодулятором.
Значит ли это, что его нельзя при других аутоиммунных заболеваниях – например, тиреоидите?
Ответ опять-таки расплывчат.
Есть только четкий запрет относительно сахарного диабета первого типа.
Мы у себя в лаборатории сна мелатонин используем достаточно редко.
Потому что сегодня насчитывается более 80 различных патологий сна, и с большой степенью вероятности он просто не поможет.
Однозначно его можно рекомендовать при джетлаге, он хорошо помогает снимать синдром смены часовых поясов.
Ваша Доктор Павлова