Нужен ли гормональный препарат после удаления 1 доли Щитовидной железы?

В некоторых случаях хирурги удаляют лишь одну долю щитовидной железы. Вторая продолжает производить гормоны. Этих гормонов может быть достаточно для обеспечения организма или нет, в разной степени. Специалисты из Сеула выявили некоторые признаки, подсказывающие когда гормональный препарат Левотироксин не нужен и когда он необходим после удаления доли щитовидной железы.

По данным публикации Song HS, Kim CJ, Lee S, Bae JS, Jung CK, Jang J. Risk Factors that Predict Levothyroxine Medication after Thyroid Lobectomy. Acta Endocrinol (Buchar). 2020 Oct-Dec;16(4):454-461. doi: 10.4183/aeb.2020.454. PMID: 34084237; PMCID: PMC8126397.

Краткое содержание исследования

Контекст и цель: Риск необходимости пожизненного приема гормонов щитовидной железы является важным фактором, влияющим на решения о лечении как пациентами, так и клиницистами перед удаление доли (лобэктомией) щитовидной железы. Целью этого исследования было оценить прогностические факторы лечения Левотироксином после лобэктомии щитовидной железы.

Методы. Ретроспективно рассмотрели 252 пациента, которым в период с апреля 2009 г. по апрель 2017 г. была проведена лобэктомия по поводу доброкачественных узлов щитовидной железы. Провели два независимых анализа: пациентов, которые начали принимать Левотироксин после операции, сравнивали с теми, кто этого не делал, и пациентов, которым Левотироксин не требовался. при последнем наблюдении сравнивали с пациентами, которым требовалось продолжение лечения. При этом исследовали корреляцию клинико-патологических характеристик пациента и лечения Левотироксином после лобэктомии.

Полученные результаты: 98 пациентов начали лечение левотироксином после операции. Из них 34 пациента успешно прекратили прием лекарств, а 64 пациента продолжили лечение на момент последнего наблюдения.

В многофакторном анализе пожилой возраст и уровень ТТГ до операции ≥2,0 мМЕ/л были связаны с НАЗНАЧЕНИЕМ Левотироксина после операции. Что касается продолжительности приема Левотироксина, как пожилой возраст, так и ТТГ ≥ 3,0 мМЕ/л показали значительную корреляцию с НЕПРЕРЫВНЫМ лечением.

Создана система оценки риска для прогнозирования вероятности начала и продолжения лечения Левотироксином с использованием двух значимых факторов в каждом сравнении. Оценка риска 3 или более указывает на повышенный риск начала лечения Левотироксином (специфичность = 81,8%; чувствительность = 48,0%). Оценка риска 3 или более указывает на повышенный риск непрерывного приема лекарств (специфичность = 94,2%; чувствительность = 35,9%).

Вывод. Старший возраст и более высокие предоперационные уровни ТТГ коррелировали с началом и продолжительностью приема Левотироксина после лобэктомии.