Под перитонитом следует понимать опасный воспалительный процесс в области брюшины. Он не только нарушает функции организма человека, но и может закончиться смертью пациента, если ему не оказана своевременная медицинская помощь.
Причина перитонита — инфекция бактериальной природы в виде стафилококка, кишечной палочки и других опасных микроорганизмов. В некоторых случаях причиной воспалительного процесса в брюшине становится специфическая бактериальная флора.
Каким бывает перитонит?
Различают несколько видов перитонита. На основании происхождения он бывает:
- первичным. В данном случае бактерии разносятся по организму вместе с кровотоком и лимфотоком;
- вторичным. Причины такого перитонита — травмы и болезни хирургического профиля;
- третичным. Возникает после хирургических операций.
Также перитонит классифицируют на основании того, каким образом он распространяется по организму. В зависимости от специфики распространения он может быть:
- местным;
- распространённым.
Экссудат, образующийся при разных видах перитонита, тоже играет большую роль в его классификации. На основании характера экссудата (жидкости, попадающей в полость брюшины) он бывает:
- гнойным;
- фиброзным;
- желчным;
- геморрагическим;
- серозным;
- каловым.
Как происходит развитие перитонита?
Важно учитывать, что симптоматика перитонита может «маскироваться» под другие заболевания внутренних органов. Врачу-клиницисту, фельдшеру — в целом, всем медработникам необходимо научиться различать фазы этого неотложного состояния. Их три: реактивная, токсическая и терминальная.
При реактивной фазе, длительность которой составляет 12-24 часа, у больного наблюдается мобилизация всех функций организма. Таким образом организм делает попытку компенсировать нарастающие проблемы. Токсическая фаза, в зависимости от причин, вызвавших перитонит, «растягивается» примерно на такой же период (от 12 часов до суток, максимум — двух). Воспалительный процесс прогрессирует, вместе с нарастающей симптоматикой заражения крови. Все внутренние органы постепенно ослабляют свою работу (речь идёт о полиорганной дисфункции).
Наконец, терминальная стадия наступает спустя сутки или двое с начала заболевания. Для того, чтобы её не допустить, важно своевременно поставить больному правильный диагноз и приступить к оказанию срочной медицинской помощи. Длительность терминальной фазы составляет около 72 часов. При отсутствии квалифицированной помощи полиорганная недостаточность быстро прогрессирует и наступает смерть.
Еще больше полезной информации о медицине и аккредитации медработников читайте на сайте Академии медицинского образования
При каких болезнях органов брюшной полости может возникнуть перитонит?
Риск перитонита, как правило, есть при наличии у пациента:
- прободной язвы кишечника или желудка;
- кишечной непроходимости;
- острого аппендицита;
- острого холецистита;
- гинекологических патологий;
- травмы брюшной полости;
- ущемления грыжи.
Основная профилактика перитонита безусловно заключается в том, чтобы контролировать заболевания, которые уже имеются. Больным нужно регулярно посещать своего лечащего доктора, а врачам проявлять настороженность и бдительность, если человек демонстрирует тревожную симптоматику.
Клиническая симптоматика острого перитонита
Она зависит от фазы. Реактивная фаза характеризуется:
- болями в области живота. Важно: они усиливаются, когда пациент начинает двигаться либо вдыхает воздух. Часто человек инстинктивно принимает «позу эмбриона» или ложится на спину, чтобы уменьшить болевые проявления;
- высокой температурой тела (от 38С и более). Типичный признак нарастающей интоксикации организма;
- слабостью либо сильным психомоторным возбуждением. Часто такие состояния чередуются друг с другом;
- учащённым сердцебиением и пульсом (от 100 до 1220 ударов в минуту);
- частым и тяжёлым дыханием.
Что касается рвоты и тошноты, они, напротив, встречаются реже.
Когда развивается токсическая фаза перитонита, у больного происходит резкое ухудшение и без того тяжёлого состояния со вздутием живота, сильными болями, бледностью кожных покровов. Иногда возникает рвота.
Если перитонит переходит в терминальную стадию, у человека наблюдается полное истощение внутренних резервов организма. Сознание спутано, кожа становится жёлтой, температура резко снижается. По причине сильнейшей интоксикации человек может полностью потерять ориентацию в окружающем пространстве и не реагировать на внешние раздражители.
Методы диагностики перитонита
Диагностику перитонита следует проводить быстро и чётко. Основной метод — пальпация, с помощью которой врач определяет характер болевого синдрома и мышечное напряжение в области передней брюшной стенки. Иногда возникает необходимость вагинального либо ректального осмотра. В качестве дополнительных методов обследования всегда целесообразно назначение:
- общего анализа крови;
- биохимии крови;
- рентгена;
- УЗИ;
- диагностической лапароскопии или лапаротомии с хирургическим вскрытием полости брюшины.
Для определения тяжести состояния больного медики применяют специальную шкалу.
Способы лечения
Любой перитонит требует срочного хирургического вмешательства с целью минимизации всех рисков. Хирург вскрывает полость брюшины и удаляет из неё патологическую жидкость, после чего внимательно осматривает все близлежащие органы, чтобы выяснить причину, вызвавшую перитонит. Далее операционную зону промывают спецрастворами. Рану зашивают, а при необходимости проводят её дренирование.
В периоде реабилитации больной находится в условиях стационара и принимает лечение:
- антибактериальными препаратами;
- анальгетиками;
- иммуностимуляторами.
При наличии проблем с другими внутренними органами (например, с сердцем и сосудами) пациенту обязательно назначают поддерживающую терапию.
Читайте также:
- Хронический гастрит: какие бывают виды и как лечить?
- Как питаться при холицистите
- Язвенную болезнь будут лечить по новым стандартам
- В России разработали уникальные технологии лечения хронического гепатита В