На данный момент с нарушениями развития достоверно работает только одно - долгие, коррекционные занятия. Они искусственно развивают то, что должно было развиться само по себе, но по каким-то причинам этого не случилось.
Но я знаю, что к занятиям родители часто ищут дополнительные методы лечения. В связи с этим хочу сделать обзор эффективности самых распространённых физиотерапевтических процедур, которые применяют при алалии, аутизме, ЗПР, СДВГ и прочих особенностях развития. Ссылки на исследования внутри статьи (синий текст) взяты с авторитетных источников (Pubmed и др.).
Предвидя ожидаемую реакцию типа: "А вот мы делали/кума делала - эффект был, а вы пишите, что его нет", сразу скажу, что пишу не я - пишут учёные в своих исследованиях, где анализируется более-менее крупная выборка + учитываются дополнительные факторы влияния.
Также хочу обозначить, что я ничего не рекламирую, не связана ни с какими организациями и ни в коем случае не советую или отговариваю что-то делать. Я предлагаю аналитическую выжимку, поскольку в силу темы канала у меня часто интересуются, что я думаю о той или иной процедуре. Окончательный выбор всегда остаётся за вами.
По правилам Дзена напоминаю, что любые решения касательно лечения должны приниматься вами совместно с врачом, которому вы доверяете.
- Томатис
Как работает?
Позиционируется как метод, направленный на улучшение слухового восприятия при помощи наушников со специально подобранной музыкой и звуками разной частоты.
На данный момент у учёных нет достоверных доказательств, что Томатис работает. Здесь вы можете найти краткий обзор всех материалов по теме. Есть несколько работ, в которых говорится об улучшениях у детей с РАС, но им трудно полностью доверять - задействовано малое количество участников + были выявлены ошибки в анализе данных. При этом достоверное плацебо-исследование не выявило эффективности Томатиса. На базе этих противоречивых данных медицина склонна к мнению, что метод теоретически может работать, но нужны дополнительные исследования, чтобы что-то уверенно заявлять.
Статус эффективности: вызывает сомнения.
- Транскраниальная микрополяризация (ТКМП) и транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС)
Объединила потому, что они немного похожи.
Как работает?
Транскраниальная микрополяризация (ТКМП) - метод изменения активности нейронов мозга через воздействие постоянным током низкой силы.
Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) - метод изменения нейрональной активности при помощи коротких магнитных импульсов.
Эффект обеих процедур основывается на том, что нейроны получают искусственный "допинг" - из-за стимуляции они временно становятся более восприимчивыми к обучению, лучше принимают и передают сигналы. Но важно понимать, что любой допинг рассчитан на то, что вы не просто сделали процедуру и легли на диван ждать чудес, но и воздействовали на мозг адресными тренировками, чтобы нейронные связи росли. То есть, если вы стимулируете область Вернике (понимание речи), то и основные занятия в идеале должны быть направлены на развитие понимания речи - тогда прогнозируется наилучший эффект.
В плане нарушений речи данных по алалии не нашла, но есть исследование эффективности ТМС для людей с родственным состоянием - моторной афазией. Оно показало хороший эффект в плане удлинения фраз, улучшения использования глаголов + эффект после терапии из 10 процедур продолжал нарастать и через 2 года (по данным фМРТ). Неплоха для афазии и микрополяризация - обзор 48 исследований по теме показал статистически значимый эффект на восстановление речи у людей после инсульта.
Для родителей детей с РАС ТМС тоже может представлять интерес - обзор 23 исследований по теме выявил умеренные улучшения в плане уменьшения стереотипий, роста уровня коммуникации и поведенческого контроля. Микрополяризация также показывает перспективность при аутизме - обзор 16 исследований обнаружил статистически значимое улучшение поведения и социального взаимодействия.
Отмечено, что эффективность обоих методов может быть разной у разных людей из-за генетических особенностей BDNF - это нейротрофический фактор мозга, который стимулирует рост связей между нейронами. Этим во многом объясняется почему одним людям прям хорошо заходят данные методики (ген BDNF хорошо работает - связи растут быстро), а другие видят слабый эффект или его отсутствие.
Учитывая сравнительную безопасность процедур и то, что эффекты от них определенно есть, ученые настроены воодушевлённо, но отмечают, что нужны дополнительные исследования для понимания наибольшей оптимальности: какая сила воздействия нужна, сколько по времени, на какой именно участок мозга и как достичь максимальной продолжительности эффекта.
Также ведутся разработки нового оборудования, поскольку нынешние аппараты по большей части могут стимулировать только верхние слои коры - глубоко в мозг им проникнуть пока не под силу.
Статус эффективности: обнадёживающе, но требуются дополнительные исследования.
- Микротоковая рефлексотерапия (МТРТ)
Часто путают с микрополяризацией, но это не одно и то же.
Как работает?
Микротоковая рефлексотерапия основывается на комбинации акупунктуры и электролечения: специалист воздействует током на биологически активные точки человеческого тела.
Я находила ссылку на исследование, показывающее, что метод эффективен в частности при аутизме. Есть и несколько статей в Пабмеде. Но хочу отметить, что МТРТ, судя по всему, почти нигде не используется кроме СНГ - по ней практически нет материалов. А исследование и статьи в Пабмеде, о которых я написала чуть выше, публиковались при поддержке Самарского реацентра, где микротоки и разработали. То есть, может быть конфликт интересов. Поэтому в настоящее время объективно определить пользу данной процедуры невозможно.
Статус эффективности: достоверно неизвестен.
- Биоакустическая коррекция (БАК)
Как работает?
Компьютер преобразует ЭЭГ пациента в акустические сигналы и подаёт в наушники. Человек, таким образом, слушает как работает его мозг. Эти звуки воздействуют на глубинные структуры ЦНС и улучшают их работу.
Та же история, что и с микротоковой рефлексотерапией - я нашла работы в Pubmed, статью здесь, но все эти материалы принадлежат учёным, которые напрямую связаны с разработкой и активным применением биоакустической коррекции, что, опять же, выводит нас на возможную заинтересованность авторов.
Независимых исследований в зарубежных источниках не встретила - возможно, метод БАК заграницей малоизвестен или неизвестен вообще. Таким образом, его реальная эффективность не поддаётся объективной оценке.
Статус эффективности: достоверно неизвестен.
- Биологическая обратная связь (БОС)
Как работает?
На пациента одевают датчики, которые выводят состояние различных систем организма на монитор. Видя, скажем, свой пульс, человек при помощи специальных тренировок может попытаться привести его к определенному состоянию. Таким образом, БОС тренирует произвольную саморегуляцию.
Это старейший метод терапии различных неврологических расстройств с довольно крупной доказательной базой. Безвреден: ничем таким ребёнка не кормят, прямого воздействия на мозг нет, лечение проводит фактически сам человек силой воли. Минусом БОС пожалуй является только то, что требуется следование инструкциям, поэтому его используют у ребят без грубых когнитивных нарушений не младше 5, а то и 7-8, лет.
В плане нарушений развития может помогать при аутизме, например, это исследование показало, что 20 сеансов БОС привели к улучшению симптомов у 89% испытуемых детей. Но особенно хорошо биологическая обратная связь показывает себя в отношении СДВГ. В частности в этом обзоре 38 научных исследований авторы говорят о том, что эффективность БОС-терапии оказалась сравнима с эффективностью медикаментозной терапии и даже более того - долгосрочный эффект после завершения оказался лучше, чем от таблеток.
Статус эффективности: доказана эффективность для СДВГ. Может помогать при аутизме.
Напоследок позанудствую: учтите то, что все эти процедуры являются лишь дополнением к занятиям. На данный момент специфического лечения РАС, алалии и прочих нарушений развития не существует. Исследования на этот счёт продолжают вестись - у учёных есть подвижки, но пройдёт ещё немало времени, прежде чем мы увидим реальные лекарства и прицельную терапию. Поэтому не стоит рассчитывать, что можно ничего не делать или делать очень иногда, но зато какой-нибудь Томатис 2-3 раза в год решит все проблемы. В случае с нарушениями развития всегда наилучшим образом работает только упорная и комплексная работа.
Спасибо что читаете меня!
Инструкция, что делать, если вы подозреваете у ребёнка нарушение развития
Ставьте лайк и подписывайтесь, чтобы видеть больше материалов по теме и от меня, и от других авторов :)
Вам могут быть интересны другие статьи по теме:
"Волшебные пилюльки" - помогают ли лекарства при алалии, аутизме и ЗПР?
Сколько стоит лечение алалии, аутизма и других нарушений развития
Почему вопросы про эффективность/вред лекарств лишены смысла? (аутизм, нарушения речи, ЗПР)
