Печень является центральной биохимической лабораторией человеческого организма и выполняет множество важнейших функций.
В современном мире патология печени и желчевыводящих путей занимают одно из ведущих мест в общей хирургии. Данный орган обладает огромным компенсаторным потенциалом. В связи с этим на ранних стадиях заболеваний клиническая картина может отсутствовать. Для того, чтобы оценить функционирование печени используется различные диагностические методы, в том числе и определение активности ферментов печени. Данный анализ нередко является решающим в определении тяжести и причины поражения печени.
Рассмотрим основные диагностические критерии в оценке функции печени.
Все ферменты печени можно разделить на три группы.
К индикаторным относятся:
- аланинаминотрансфераза (АЛТ),
- аспартатаминотрансфераза (АСТ),
- лактатдегидрогеназа (ЛДГ),
- гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ) - они высвобождаются из клеток при их повреждении.
К группе секреторных ферментов относятся
- холинэстераза (ХЭ) и протромбиназа
Экскреторные ферменты
- щелочная фосфатаза (ЩФ) - выделяется вместе с желчью и участвует в транспорте фосфора через мембрану клеток
Для исследования ферментов печени используются различные методы. Показатели нормы зависят от используемого метода анализа и средств измерения, поэтому они могут отличаться у разных лабораторий.
- В норме содержание ЛДГ находится в пределах <250 Ед/л, повышается при гибели гепатоцитов (гепатиты). Необходимо отметить, что для печени является специфичной именно ЛДГ5.
- Повышение активности АЛТ и АСТ (в норме 5-40 Ед/л) наблюдается при поражениях ткани печени. Однако необходимо учитывать, что при заболеваниях печени АСТ повышается в меньшей степени, чем АЛТ.
- Активность ГГТ (для мужчин <50 Ед/л, для женщин <30 Ед/л) отражает застой желчи.
- Определение активности ХЭ (5300-12900 Ед/л) используется для оценки белоксинтезирующей функции печени.
- ЩФ (<150 Ед/л) повышается при поражении желчевыводящих путей.
Данные показатели обычно оцениваются в биохимическом анализе крови.
Однако следует учитывать, что повышение активности части данных ферментов возможно и при поражении других органов. Для подтверждения их печеночного происхождения они должны быть повышены одновременно с другими ферментами. Наиболее специфичными нередко являются изоферменты (например, ЛДГ5)
Ферменты печени не только выполняют определенные функции в организме, но и являются маркерами состояния данного органа. Исследование печеночных ферментов позволяет не только определить тяжесть и форму патологии печени, но и определять эффективность проводимого лечения.