Важнейший показатель для определения рака предстательной железы: что о нем известно.
Рак предстательной железы — один из пяти самых распространенных онкозаболеваний на планете. К счастью, сегодня его ранняя выявляемость повышается, во многом благодаря ПСА-тесту. Что это такое? «ОнкоДоктор» расспросил Павла Ильича Раснера, д. м. н., профессора, врача-уролога, руководителя клиники урологии К+31, и Сергея Юрьевича Абашина, д. м. н., профессора, врача клинического онколога, ведущего эксперта Федеральной сети Центров Ядерной медицины «ПЭТ-Технолоджи».
Как связаны ПСА и развитие онкозаболевания?
ПСА (онкомаркер) — самый информативный из всех известных онкомаркеров. Это белок, который содержится в сыворотке крови. «Универсальная норма» — менее 4 нг/мл. Если выше этой нормы — надо разбираться, потому что это не всегда означает рак. Однако в 30% случаев — это злокачественный процесс.
Есть такое понятие — «возрастная норма» — это нормы для каждого человека, разные в зависимости от возраста. Но урологи мира стремятся к тому, чтобы возрастная норма была универсальной и составляла 2,5 нг/мл в любом возрасте.
Повышенный ПСА = онкодиагноз?
ПСА — это не диагноз. Разовое повышение ПСА не является показанием к немедленной биопсии и уж тем более к постановке онкодиагноза — необходимо повторно определить ПСА через несколько недель в той же лаборатории в стандартных условиях.
Анализ на ПСА надо сдавать правильно, с учетом длительной подготовки, иначе его результаты будут бесполезны.
Как подготовиться к анализу на ПСА:
- Перед анализом необходимо голодать 8 часов минимум, пить только негазированную воду.
- За двое суток до сдачи анализа пациент обязан придерживаться строгой диеты и не есть ничего жареного, острого и жирного, алкогольные напитки и сигареты исключаются.
- Половое воздержание — трое суток до анализа.
- Отказ от физических упражнений — неделя.
- От катания на велосипеде или лошади надо отказаться за 2 недели до анализа.
- За 14 дней придется исключить: массаж, колоно- и цистоскопию, эргометрию, лазерную терапию, биопсию, УЗИ трансректальное (ТРУЗИ) и пальцевое ректальное обследование (осмотр врача-уролога).
Когда повторный анализ показывает отклонение от нормы, в этом случае требуется дополнительное обследование.
Учитываем и другие параметры:
1. плотность ПСА — 0,15 нг/мл/см3;
2. скорость прироста ПСА — 0,75 нг/мл/год;
3. соотношение уровня свободного ПСА к уровню общего ПСА (f/t-ПСА) — 15%;
4. индекс PhI — индекс здоровья предстательной железы.
Ни один из методов 100% гарантию не дает, но если индекс PhI меньше 20, риск маловероятен. От 20 до 40 — средняя вероятность, более 40 — необходимо сделать биопсию.
Как и многие другие показатели в организме человека (от уровня сахара в крови и артериального давления до цифр из общего анализа крови), ПСА — тот показатель, который необходимо наблюдать в динамике и в контексте общего самочувствия.
Всем мужчинам старше 40 лет желательно делать анализ на ПСА (простатический специфический антиген) ежегодно.