Продолжение. Начало читайте в предыдущей статье
Вообще, из всех вариантов необходимый объем кости практически всегда есть только в одном месте — в переднем отделе нижней челюсти. Там нет никаких пазух, сосудисто-нервных пучков и т.д.
Высота кости в центре нижней челюсти иногда достигает 20 мм, чего за глаза и за уши хватит на любой имплантат, при этом ширина (если до этого не постаралась природа или врачи) тоже чаще всего либо достаточна, либо за счет длины всегда можно дойти до уровня, где толщина будет допустимой.
На верхней челюсти в переднем отделе дела обстоят не настолько шикарно, как на нижней, но тоже чаще всего кости там вполне достаточно. Именно с этим и связано изобретение системы «Все-на-четырех», которая позволяет обойтись без дорогостоящей и менее предсказуемой костной пластики, установив четыре имплантата в переднем отделе и расположив на них полную дугу из 10-12 зубов.
Однако это работает ТОЛЬКО в случае полностью беззубой челюсти. Если же вопрос в восстановлении всего одного (или нескольких) зубов на челюсти, то тут уже без пластики (особенно в боковых отделах челюстей) обойтись удается не так часто, особенно при запущенных случаях, когда зубов на этом месте не было много-много лет и кость сильно осела.
Чтобы избежать этих никому не нужных сложностей, нужно не запускать свой рот и не ходить долго без зубов. Ведь с каждым годом человек теряет такие нужные миллиметры кости.
Еще хочу отдельно отметить, что хоть костная пластика в последние годы из чего-то сложного и необычного давно превратилась в обязательную рутинную процедуру, есть вещи, которые врачу неподвластны.
Свежая костная ткань в момент заживления почти всегда дает некоторую усадку. Иногда эта усадка совсем небольшая, а бывает, что достигает половины подсаженного объема. Поэтому помимо стоимости данной процедуры и длительности образования необходимого объема кости мы всегда предупреждаем пациента о том, что костная пластика не может быть абсолютно предсказуемой. Возможны варианты!
Многое зависит от материала, который выбирает имплантолог. Бывают специальные порошки, костные чипсы, мембраны, собранная костная стружка собственной челюсти, фрагмент кости самого пациента, пересаженный из другого участка челюсти или даже другой части тела. По каждому варианту можно написать отдельную статью.
Но суть всегда одна. Через несколько месяцев чужая костная ткань или даже своя, пересаженная из других отделов, рассасывается и замещается новой здоровой костью. Именно поэтому костная пластика занимает много времени. За месяц новая кость не отрастет, для этого нужно несколько месяцев, минимум два-три.
А иногда приходится делать пластику в несколько приемов. Во-первых, невозможно подсадить кость куда-то, где нет своей родной кости. Кость можно только приделать к своей кости. На пустом месте она не вырастает.
А во-вторых, объем кости, который можно подсадить за один раз, тоже конечен и ограничивается многими параметрами. Если кости в этом месте миллиметр или меньше, то сделать за один раз сразу 15 мм вряд ли удастся, да и мягких тканей не хватит, чтобы такой объем сразу чем-то прикрыть.
Вот и приходится иногда идти несколькими этапами и подсаживать кость не один раз. Да, долго, сложно, но в некоторых случаях просто нет других вариантов, если пациент хочет нормально жить и питаться всю оставшуюся жизнь, а не пользоваться съемными протезами до гробовой доски