На прошлой неделе отмечался Международный день действий за женское здоровье (International Day of Action for Women’s Health). Эта дата была задумана Глобальной женской сетью по репродуктивным правам (Women's Global Network for Reproductive Rights (WGNRR)) с целью повышения осведомленности о проблемах в области репродуктивного здоровья женщин во всем мире.
Как отмечает Всемирная организация здравоохранения, несмотря на то, что продолжительность жизни женщин как правило больше, чем у мужчин, женщины чаще болеют и пользуются медицинскими услугами. Это связано в том числе с их потребностями в области репродуктивного здоровья[1].
В России неуклонно растет число случаев женского бесплодия: по данным Росстата, в 2018 г. было зарегистрировано 88 тыс. человек с таким диагнозом, в то время как в 2005 г. этот показатель был на 40% ниже и составлял 52,5 тыс. человек[2]. Расстройства менструального цикла, которые являются одним из признаков проблем в области репродуктивного здоровья, в ряде случаев ведущих к бесплодию, также выявляются все чаще – в 2018 г. их распространенность составила 1556,7 случаев на 100 тыс. женщин в возрасте от 10 до 49 лет.
Одной из причин нерегулярного менструального цикла и бесплодия являются эндокринные нарушения, в том числе, например, повышенный уровень гормона гипофиза – пролактина – в крови (гиперпролактинемия, ГПРЛ)[3]. Помимо влияния на репродуктивную функцию у женщин, ГПРЛ способствует развитию ожирения (40-60% случаев), снижению сексуального влечения, а также нарушениям в области молочных желез: их болезненности, изменению их структуры и выделению молока, не связанному с рождением ребенка – до 70% случаев[4].
При редких менструациях (а редкими считаются месячные раз в 38-40 дней), возникновении сложностей с зачатием ребенка или появлении вышеперечисленных симптомов рекомендуется обратиться к врачу для консультации и определения уровня пролактина в крови. При показателях выше нормы (у женщин – это более 550 мЕд/л) специалист поможет выяснить причины и назначить необходимое лечение.
При планировании беременности крайне важно исключить гинекологические заболевания, поскольку зачастую они могут оказать негативное влияние на протекание и исход беременности, а иногда и на здоровье будущего малыша. Одна из таких проблем – бактериальный вагиноз (БВ), состояние, вызываемое дисбалансом микрофлоры влагалища. Среди его симптомов – неприятные ощущения, такие как боль, зуд или жжение, а также изменение состояния выделений. В ряде случаев БВ может протекать бессимптомно.
Основная опасность БВ заключается в том, что он существенно повышает риск развития сторонних инфекций, в том числе, передающихся половым путем, а также может привести к развитию воспалений органов малого таза, матки, фаллопиевых труб и яичников. Его возникновение во время беременности может спровоцировать нарушение формирования плаценты, что, в свою очередь, может стать причиной самопроизвольного раннего выкидыша, развития инфекции в околоплодной жидкости и излитию околоплодных вод. Он также повышает риск преждевременных родов и рождения детей с низкой массой тела, а в случаекесарева сечения могут развиваться послеродовые гнойно-септические заболевания[5].
При появлении симптомов необходимо обратиться к специалисту, который назначит курс терапии антимикробными препаратами и препаратами для восстановления нормальной флоры влагалища.
Будьте здоровы!
[1] Женщины и здоровье. ВОЗ. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/women-s-health
[2] Федеральная служба государственной статистики (Росстат). Здравоохранение в России 2019. Статистический сборник
[3] Калинченко С.Ю. «Шаг вперед в лечении гиперпролактинемии. Избранные лекции» - изд-во «Практическая медицина». М. 2010; 29.
[4] Мельниченко Г.А. «Гиперпролактинемия у женщин и мужчин», пособие для врачей, М.2007; 25-28
[5]Сухих Г.Т., Серов В.Н. и др. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных бактериальным вагинозом. – Акушерство и гинекология - №4 - 2016.