Перечень всех изменений с начала пандемии найдете ниже.
11 версия Временный рекомендаций от коронавирусу от 7 мая 2021 года
Документ скорректировал перечень препаратов, назначаемых при лечении пациентов с COVID-19, дополнил раздел о профилактических мероприятиях сведениями о новых вакцинах – КовиВак, Спутник Лайт.
Третья версия временных рекомендаций по оказанию медпомощи беременным в условиях пандемии
Также Минздрав скорректировал в новой (третьей) версии порядок оказания помощи беременным в условиях коронавируса.
Новый порядок расследования случаев заражения медработников коронавирусом для получения страховой выплаты
Постановлением Правительства 239 скорректировали порядок расследования случаев заражения медработников коронавирусом при начислении страховой выплаты за ковид. Что изменилось и как врачу получить страховку за ковид в 2021 году разъяснил юрист Алексей Панов на страницах журнала «Здравоохранение» - читать разъяснение
Приказ Минздрава 232н от 23.03.21: допуск студентов к лечению пациентов с ковидом
В главный приказ Минздрава по коронавирусной инфекции 198н внесли очередное изменение. Изменения утвердил приказ Минздрава 232н от 23 марта 2021 года.
Согласно документу Минздрав разрешил привлекать для оказания медпомощи пациентам с коронавирусом в поликлиниках и других медучреждениях первичного звена выпускников медицинских колледжей. Разъяснения к приказу 232н посмотрите в журнале «Здравоохранение».
Приказ Минздрава 47н от 3 февраля 2021 года: изменение Нацкалендаря прививок по эпидпоказаниям
Приказ Минздрава 47н от 3 февраля 2021 года внес изменения в Нацкалендарь прививок по эпидпоказаниям, добавив в число лиц, имеющих приоритетное право на получение вакцины от коронавируса, граждан от 60 лет и старше, хронических больных, медработников, работников сферы образования и соцобслуживания и др.
Коронавирус. Приказы Минздрава
Приказ Минздрава от 16.03.2020 № 171 «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)»
Данный приказ отменили письмом Минздрава от 19 марта 2020 года N 17-6/И/2-3232.
Приказ Минздрава от 19.03.2020 № 198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19».
За все время пандемии в приказ неоднократно вносили изменения. Регулярно обновляемая и всегда актуальная информация по приказу 198н Минздрава есть в Системе Главный врач.
Приказ Минздрава от 27 марта 2020 года № 246н «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. № 198н… »
Приказ Минздрава от 29 апреля 2020 года № 385н «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. № 198н… »
Приказ Минздрава 198н с изменениями от 25.05.2020
Дооснащение онкобольниц аппаратами ИВЛ и ректоскопамиоткрыть приказ Минздрава 705н от 15.07.20
Изменения порядка работы медорганизаций в условиях распространения COVID-19 при оказании плановой медпомощи и диспансеризацииприказ Минздрава 905н от 27.08.2020
Новые условия госпитализации пациентов с признаками ОРВИ в условиях распространения COVID-19 приказ Минздрава № 982н от 15.09.2020
Минздрав изменил временный порядок работы медорганизаций в условиях пандемии, внеся изменения в приказ 198н приказом 1062н.
До того, как приняли приказ 1062н, руководитель сам определял структуру и штатную численность структурного подразделения медицинской организации для лечения пациентов с COVID-19.
Штатные нормативы медучреждений, оказывающих помощь при коронавирусе
Ранее штатную численность устанавливали, исходя из объемов оказываемой медпомощи. Теперь формировать штатное расписание нужно исключительно по штатным нормативам, которые закрепили в дополнениях к приложениям № 16 и 17 приказа 198н.
Порядок лечения коронавирусной инфекции на дому: приказ 1140н от 23.10.2020 приказ Минздрава
Распоряжение правительства о создании Федерального центра лекарственного обеспечения граждан распоряжение 2798-р от 28 октября 2020 года
Приказ 1184н внес изменения в приказ Минздрава 198н, который устанавливает правила организации лечения пациентов с COVID-19.
Минздрав поручил регионам создать амбулаторные центры диагностики и лечения COVID-19 порядок
Так приказом 1184н:
Расширили круг лиц, которые вправе оказывать помощь в лечении пациентов с COVID-19
Предложили переименовать должность «Дезинфектор» в «Медицинский дезинфектор»
Установили прядок проведения телемедицинских консультаций с пациентами с COVID-19, внебольничной пневмонией, находящимися на амбулаторном лечении.
Временный регламент организации и оказания консультативной медицинской помощи с применением телемедицинских технологий гражданам с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19, а также с признаками или подтвержденным диагнозом внебольничной пневмонии, острой респираторной вирусной инфекцией, гриппа, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (на дому) прописали в приложении № 18 к приказу 1184н.
Порядок организации деятельности амбулаторного центра диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции прописали в приложении 19 к приказу 1184н.
Минздрав внес очередные изменения во временный порядок оказания помощи пациентам с COVID-19, которые устанавливает приказ 198н, прописав их в приказе 1288н от 4 декабря 2020 года. Новый правила действуют с 26 декабря 2020 года.
Изменения временного порядка оказания медицинской помощи пациентам с COVID приказ Минздрава 1288н (изменения 198н приказа Минздрава)
Минздрав включил вакцинацию от коронавируса в национальный календарь прививок и установил приоритет, кому из граждан иммунизация необходима в первую очередь. Все нововведения прописали в приказе от 9 декабря 2020 года 1307н.
Изменения в нацкалендаре прививок приказом Минздрава 1307н от 09.12.20
Приказы Минздрава по коронавирусной инфекции предписывают, какие организационные мероприятия установить, чтобы сдержать распространение COVID-19, и как действовать в условиях пандемии, чтобы снизить риск заражения и минимизировать летальность среди населения.
Одно из ведущих мероприятий по предотвращению распространения коронавирусной инфекции – вакцинация населения. Массовую вакцинацию от коронавируса в России объявили 18 декабря.
Приказ Минздрава 198н от 19.03.2020
Приказ Минздрава 198н устанавливает временный порядок организации работы медорганизаций в условиях COVID-19. Это объемный документ с множественными приложениями, в которых закреплены правила работы при коронавирусе для разных медицинских служб.
Минздрав неоднократно вносил изменения в приказ от 19 03 2020 198 н о временном порядке организации работы медицинских организаций в условиях распространения COVID-19:
• Приказом 246н от 27 марта 2020 года;
• Приказом 264н от 2 апреля 2020 года;
• Приказом 385н от 29 апреля 2020 года;
• Приказом 905н от 27 августа 2020 года;
• Приказом 982н от 15 сентября 2020 года;
• Приказом 1140н от 23 октября 2020 года
• Приказом 1184н от 30 октября 2020 года
• Приказом 1288н от 4 декабря 2020 года
• На данный момент в приказе 198н 20 приложений:
Приложение 1. Памятка для медицинских работников станции (отделения) скорой медицинской помощи по приему вызова скорой медицинской помощи
Приложение 2. Инструкция по соблюдению мер инфекционной безопасности для специализированных выездных бригад скорой медицинской помощи
Приложение 3. Временный порядок организации работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19
Приложение 4. Алгоритм действий медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе на дому, пациентам с острыми респираторными вирусными инфекциями, гриппом и внебольничной пневмонией
Приложение 5. Основные принципы организации медицинской помощи пациентам с острыми респираторными вирусными инфекциями среднетяжелого или тяжелого течения, тяжелыми и (или) осложненными формами гриппа и внебольничной пневмонией при подозрении на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
Приложение 6. Алгоритм действий медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
Приложение 7. Протокол мероприятий, проводимых медицинскими работниками, по недопущению внутрибольничного распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях
Приложение 8. Основные принципы оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) пациентам с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19
Приложение 9. Порядок организации дополнительной подготовки медицинских работников в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19
Приложение 10. Минимальные требования к осуществлению медицинской деятельности, направленной на профилактику, диагностику и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19
Приложение 11. Временный порядок организации работ по заготовке, хранению, транспортировке и обеспечению безопасности донорской крови и (или) ее компонентов в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 среди доноров донорской крови и (или) ее компонентов
Приложение 12. Порядок госпитализации в медицинские организации пациентов с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 в зависимости от степени тяжести заболевания
Приложение 13. Порядок выписки (перевода) из медицинской организации и критерии выздоровления пациентов с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19
Приложение 14. Временный порядок приема пациентов организациями, оказывающими специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в плановой форме в условиях сохранения риска распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19
Приложение 15. Временный порядок приема пациентов и сопровождающих лиц медицинскими организациями и иными организациями, осуществляющими санаторно-курортное лечение, в условиях сохранения риска распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19
Приложение 16. Временные штатные нормативы структурных подразделений медицинской организации, оказывающих медицинскую помощь взрослому населению с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в стационарных условиях
Приложение 17. Временные штатные нормативы структурных подразделений медицинской организации, оказывающих медицинскую помощь детям с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в стационарных условиях
Приложение 18. Временный регламент организации и оказания консультативной медицинской помощи с применением телемедицинских технологий гражданам с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19, а также с признаками или подтвержденным диагнозом внебольничной пневмонии, острой респираторной вирусной инфекцией, гриппа, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (на дому)
Приложение 19. Положение об организации деятельности амбулаторного центра диагностики и лечения 3 коронавирусной инфекции COVID-19
Приложение 20. Правила организации оказания медицинской помощи выездными мобильными мультидисциплинарными бригадами
Говоря о последних изменениях приказа 198н, стоит отметить следующее:
Приказом 905н Минздрав постановил, что решение о приостановке диспансеризации и плановой медпомощи в субъекте РФ принимается высшим должностным лицом субъекта РФ. Также в приказе сказано, что выдача направлений на госпитализацию для оказания специализированной медпомощи в плановой форме осуществляется исключительно лечащим врачом медорганизации, выбранной гражданином по программе ОМС для оказания ему медпомощи.
Приказом 982н Минздрав изменил условия госпитализации и тестирования пациентов с признаками ОРВИ в условиях распространения COVID-19. Согласно новым требованиям, пациентов с признаками ОРВИ среднетяжелой и тяжелой форм необходимо тестировать и на грипп, и на COVID-19. До получения результатов, пациентов госпитализируют в спецбоксы. При получении положительных тестов на COVID-19 пациента необходимо перевезти в перепрофилированное медучреждение, при отрицательном тесте на коронавирус пациенты с пневмонией, среднетяжелым и тяжелым ОРВИ размещаются в 2-х или 4-х местных палатах.
Также приказом № 982н Минздрав принял решение создать на базе НИИ гриппа им. Смородинцева второго Федеральный дистанционный консультативный центр по вопросам клиники, патогенеза и лечения тяжелых и осложненных форм гриппа у взрослых и детей. Первый такой центр был создан весной 2020 года на базе Сеченовского университета.
Приказом 1140н Минздрав установил порядок лечения коронавирусной инфекции на дому.
Чтобы лечиться на дому, пациент должен:
Иметь отдельную комнату;
Жить в частной квартире, а не в коммуналке или общежитии;
Не контактировать с людьми старше 65 лет;
Не жить на одной площади с людьми, которые имеют хронические заболевания сердечно-сосудистой, бронхолегочной, эндокринной систем;
Соблюдать всех назначения и предписания врачей во время лечения.
Кроме того, граждан, болеющих COVID-19, Минздрав поручил обеспечивать бесплатными лекарствами. Сумма, выделяемая на одного амбулаторного больного, составляет 7800 рублей.
Принципы, алгоритмы, правила утверждены в многочисленных приложениях приказа:
О порядке взаимодействия ФДРКЦ с ДРКЦ в субъектах РФ по вопросам диагностики и лечения COVID-19 и пневмонии;
О работе скорой, в том числе скорой специализированной, медпомощи в условиях распространения COVID-19;
О временном порядке работы медорганизаций, оказывающих помощь в амбулаторных условиях и дневного стационара в условиях распространения COVID-19;
О порядке действий сотрудников медучреждений, оказывающих медпомощь больным с ОРВИ в амбулаторных условиях и на дому;
Об организации медпомощи больным с подтвержденным COVID-19 в стационаре и структурных подразделениях;
Об алгоритме действий сотрудников медучреждений, оказывающих медпомощь в условиях стационара при распространении коронавируса;
О мероприятиях, препятствующих внутрибольничному распространению COVID-19 в стационарах;
О принципах оказания медпомощи в амбулаторных условиях (на дому) пациентам с установленным диагнозом COVID-19;
О порядке допподготовки медспециалистов по профилактике и снижению рисков распространения коронавирусной инфекции. Утверждено приказом Минздрава от 27 марта 2020 года № 246н.
О минимальных требованиях к оснащению медподразделений, оказывающих помощь пациентам в условиях эпидемии коронавируса; о принципах структуры и штатной численности подразделений для лечения COVID-19; о привлечении к работе непрофильных медспециалистов, прошедших краткосрочное обучение. Утверждено приказом Минздрава от 2 апреля 2020 года № 264н.
О временной возможности работать без лицензии по анестезиологии и реаниматологии медорганизациям, оказывающим помощь пациентам с коронавирусом в состоянии средней тяжести; о правилах работы с донорской кровью и ее компонентами. Утверждено приказом 385н от 29 апреля 2020.
Методические рекомендации Минздрава
Постановления главного санитарного врача
Постановление Главного санитарного врача. Коронавирус
Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24.01.2020 № 2
«О дополнительных мероприятиях по недопущению завоза и распространения новой коронавирусной инфекции, вызванной 2019-nCoV»
• Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 31.01.2020 № 3 «О проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по недопущению завоза и распространения новой коронавирусной инфекции, вызванной 2019-nCoV»
• Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 02.03.2020 № 5 «О дополнительных мерах по снижению рисков завоза и распространения новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV)»
• Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 02.03.2020 г. № 5 документ
• Постановление Главного государственного санитарного врача России от 13.03.2020 № 6 «О дополнительных мерах по снижению рисков распространения COVID-2019»
• Постановление Главного государственного санитарного врача России от 18.03.2020 № 7 «Об обеспечении режима изоляции в целях предотвращения распространения COVID-2019»
• Постановление главного санитарного врача от 18.03.2020
• Главного государственного санитарного врача России от 01.04.2020 № 9 «О дополнительных мерах по недопущению распространения COVID-2019»
• Постановление 9 от 30.03.2020 главного санитарного врача
• Постановление Главного государственного санитарного врача России от 13.04.2020 № 11 «О внесении изменения в постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 30.03.2020 № 9 «О дополнительных мерах по недопущению распространения COVID-2019»»
• Постановление Главного санврача от 13.04.2020 № 11
• Постановление Главного государственного санитарного врача России от 13 ноября 2020 года N 35 «О внесении изменений в постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22.05.2020 N 15 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)»
• Постановление Главного государственного санитарного врача России от 2 декабря 2020 года N 39»О внесении изменения в постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 30.06.2020 N 16 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1/2.4.3598-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации работы образовательных организаций и других объектов социальной инфраструктуры для детей и молодежи в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)»
• Постановление Главного государственного санитарного врача России от 28.11.2013 № СП 1.3.3118-13, Санитарно-эпидемиологические правила Главного государственного санитарного врача России от 28.11.2013 № 64 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 1.3.3118-13 «Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп патогенности (опасности)»»
• Главный государственный санитарный врач России Анна Попова постановлением № 4 от 28.01.2021 (зарегистрировано в Минюсте 15 февраля 2021 года).
Новые санитарные правила по профилактике инфекционных болезней на 2021-2027 гг. часть 1
Новые СП содержат правила профилактики различных инфекционных заболеваний (сибирской язвы, столбняка, брюшного тифа, COVID-19 и др.).
Также в документе описали группы вирусов, бактерий, грибов, простейших, ядов биологического происхождения с указанием степени их патогенности. SARS-CoV-2 относится ко II группе патогенности, как и грипп А, ближневосточный респираторный синдром.
Новые санитарные правила по профилактике инфекционных болезней на 2021-2027 гг. часть 2
Откройте первые разъяснения к новому СанПиН по профилактике инфекционных болезней. В документе более тысячи страниц! Успейте изучить, чтобы внедрить новые правила. Первые сведения о документе посмотрите в Системе Главный врач. Там же можете воспользоваться удобной интерактивной версией нового документа.
Главный государственный санитарный врач России Анна Попова подписала новые методические указания по дезинфектологии (МУ 3.5.1.3674-20. 3.5.1). В них содержатся требования к обеззараживанию рук медработников и кожных покровов пациентов при оказании медицинской помощи.
Новые требования по дезинфектологии МУ 3.5.1.3674-20. 3.5.1. требования Роспотребнадзора к обработке рук медработников и кожных покровов пациентов при оказании медпомощи
Методические указания содержат разъяснения:
Как использовать кожные антисептики классов А, Б, В;
Как правильно выполнять гигиену рук медицинского персонала, какие условия необходимо выполнить, чтобы обеспечить эффективное мытье и обеззараживание рук;
В каком случае проводится санобработка кожных покровов пациентов.
Постановление санитарного врача 5 от 02.03.2020
Пятое постановление о коронавирусе главного санитарного врача «О дополнительных мерах по снижению рисков завоза и распространения новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV)» было подписано Министерством юстиции 2 марта 2020 года и вступило в законную силу со дня его официального опубликования.
В этом постановлении Главный санитарный врач страны Анна Попова составила список поручений четырем категориям должностных лиц:
Высшим должностным лицам субъектов РФ – главам республик, губернаторам, главам администраций;
Руководителям исполнительной власти в сфере охраны здоровья в субъектах РФ – руководителям Минздравов, Департаментов, Управлений, Комитетов по здравоохранению в субъектах РФ;
Руководителям местных органов Роспотребнадзора;
Главным врачам ФБУЗ – центров гигиены и эпидемиологии в субъектах РФ
Данное распоряжение главного санитарного врача по коронавирусу установило в отношении должностных лиц следующие требования:
Высшие должностные лица субъектов РФ должны:
Руководителям региональных Минздравов, Департаментов, Управлений, Комитетов по здравоохранению постановление санитарного врача предписало:
Обеспечить 14-дневное меднаблюдение всех прибывших из Исламской Республики Иран и Кореи по месту прибывания;
В случае появления признаков ОРВИ, не исключающих признаков COVID-19, - немедленно госпитализировать их в стационары, в которых предусмотрен прием и госпитализация таких пациентов, с соблюдением всех мер изоляции в момент транспортировки и в стационаре;
После госпитализации гражданина провести обеззараживание помещений.
Главные врачи ФБУЗ – центров гигиены и эпидемиологии в субъектах РФ и руководители местных органов Роспотребнадзора должны:
Усилить санитарно-карантинный контроль в аэропортах рейсов, прибывших из Ирана, Кореи, Италии;
В пунктах пропуска в аэропортах собирать биоматериал для исследования на COVID-19 у всех лиц, прибывших из Ирана и Кореи, и направлять его для анализа исключительно в ФБУЗ – центры гигиены и эпидемиологии в РФ.
Всем остальным гражданам, вернувшимся с территорий с зарегистрированными случаями СOVID-19, постановление санитарного врача по коронавирусу предписало:
Передавать информацию о себе, времени, месте пребывания, сроках нахождения на зараженной территории на «горячую линию» в субъектах РФ;
При первых признаках респираторных заболеваниях оставаться дома (по месту пребывания) и незамедлительно обращаться за медпомощью по месту прикрепления и получения на дому без посещения медучреждения больничного;
В этой связи губернаторы должны:
1. Обеспечить в регионе условия для удаленной выдачи больничных сроком на 14 дней всем прибывшим из эпиднеблагополучных районов, где зарегистрированы случаи COVID-19;
2. Обязать медработников тщательно собирать эпиданамнез всех лиц с признаками ОРВИ, прибывших из эпиднеблагополучных районов, и обратившихся за медпомощью
3. Руководителей исполнительной власти в сфере охраны здоровья в субъектах РФ обязали:
4. Организовать работу медорганизаций с приоритетом оказания первой помощи на дому лихорадящим гражданам старшего возраста (от 60 лет), а также людям с хроническими заболеваниями бронхо-легочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, уточнить сколько таких пациентов проживает на территории региона;
5. Привлечь в медорганизации дополнительный медперсонал;
6. Разграничить в медорганизациях потоки здоровых пациентов и с признаками ОРВИ и внебольничной пневмонии, последних рекомендуется принимать через смотровые боксы и транспортировать до медучреждения в фильтр-боксах;
7. Вести учет количества госпитализированных и выписанных пациентов, обратившихся с ОРВИ в средне-тяжелом, тяжелом состоянии, а также случаев внебольничных пневмоний;
8. Провести подготовку к перепрофилированию стационаров и медорганизаций, оказывающих амбулаторную помощь, для возможности оказания помощи пациентам с подозрением на ковид и с подтвержденным диагнозом ковид-19.
Для этого руководители исполнительной власти в сфере здравоохранения в субъектах РФ должны:
1. Проработать схему забора биологического материала у пациентов с респираторной симптоматикой, обследуемых в рамках еженедельных мониторинговых исследований, а также у всех лиц с внебольничными пневониями при неблагоприятном исходе заболевания для проведения анализа на COVID-19; обеспечить условия его доставки исключительно в испытательно-лабораторные центры федеральных бюджетных учреждений здравоохранения, имеющих лицензию на работу с материалами 2 группы патогенности;
2. Организовать маршрутизацию в стационары пациентов с внебольничными пневмониями, обеспечить им госпитализацию на условиях изолированного пребывания в стационарах, осуществляющих медпомощь данному контингенту больных;
3. Обеспечить оснащение стационаров, оказывающих помощь пациентам с внебольничными пневмониями, аппаратами ИВЛ, обеспечить пульсоксиметрами бригады скорой помощи, оказывающие медпомощь амбулаторно и в стационарах, а также ФАПы;
4. В стационарах обеспечить запас СИЗ, дезсредств, противовирусных препаратов, рекомендованных для лечения пациентов в условиях распространения COVID-19;
5. Проводить эпидемиологическое расследование всех случаев внебольничных пневмоний с целью установления возбудителя, в том числе, случаев, завершившихся летальным исходом;
6. Обеспечить медработникам допобучение по вопросам диагностики, лечения, профилактики COVID-19;
7. Провести разъяснительную работу с населением по вопросам профилактики внебольничных пневмоний и необходимости своевременного обращения за медпомощью при первых признаках респираторного заболевания;
8. Проконтролировать выполнение поручений высшими должностными лицами субъектов РФ и руководителями исполнительной власти в сфере охраны здоровья в субъектах РФ предписано руководителям территориальных органов Роспотребнадзора.
9. Также руководителям местных органов Роспотребнадзора в 5-м постановлении Главный санитарный врач страны поручила организовать комплекс противоэпидемических мероприятий в случае, если будут положительные или сомнительные результаты лабисследований на COVID-19.
Главным врачам ФБУЗ – центров гигиены и эпидемиологии в субъектах РФ предписали:
1. Обеспечить проведение лабисследований на COVID-19 материалов от больных с пневмониями и признаками ОРВИ с учетом эпиданамнеза и по эпидпоказаниям;
2. Все положительные и сомнительные результаты отправлять на дописследование в Референс-центр на базе ФБУН Государственный научный центр вирусологии и биотехнологии «Вектор».
3. Постановление главного санитарного врача 7 от 18.03.2020
4. Седьмое постановление Главного санитарного врача обращено уже не только к должностным лицам – губернаторам, главам территориальных органов Роспотребнадзора, руководителям местных Минздравов, но и непосредственно к гражданам.
Что поручили главам субъектов РФ:
Впервые сказано о введении режима повышенной готовности.
Соответствующие меры по обеспечению такого режима предписали выполнить главам субъектов РФ – губернаторам, главам республик и администраций РФ, которых постановление санитарного врача 7 обязало установить на вверенной им территории обязательный режим 14-дневной самоизоляции для всех лиц, прибывающих в Россию, независимо от эпидобстановки в той местности, из которой они прибыли.
Этих граждан обязали соблюдать режим домашней самоизоляции в течение 14 дней. Если нет возможности самоизолироваться дома, им должны предоставить место в обсерваторе.
Такие лица подлежат ежедневному медицинскому наблюдению и контролю за соблюдением этого режима с обязательной передачей сведений в местные органы Роспотребнадзора.
Также главы субъектов РФ должны обеспечить (совместно с общественными организациями) соцподдержку лиц на самоизоляции: при необходимости привлекать волонтеров для доставки продуктов питания, медикаментов, помощи в выгуле собак и др.
Кроме того, постановление санитарного врача от 18 03 установило требования непосредственно к гражданам, прибывшим на территорию РФ.
Лиц, прибывших в РФ, обязали:
1. Незамедлительно сообщать на «горячую линию» контактную информацию, сведения о месте регистрации и фактическом пребывании, датах пребывания за рубежом и въезда в РФ;
2. Соблюдать требования по самоизоляции в течение 14 дней с момента прибытия на территорию РФ;
3. Незамедлительно при любом ухудшении здоровья обращаться за медпомощью на дому без посещения медорганизации;
4. При решении о госпитализации таким пациентам предписали проводить лабораторное обследование на COVID-19;
5. Госпитализацию постановили осуществлять с соблюдением всех мер эпидбезопасности в инфекционное отделение стационара, оказывающего помощь пациентам с подозрением на COVID-19;
6. Также постановили обследовать на COVID-19 всех контактных лиц
7. Работодателей обязали оказывать содействие в обеспечении работникам условий изоляции на дому.
Постановление 9 от 30.03.2020 главного санитарного врача
30 марта 2020 года вышло девятое постановление Главного государственного санитарного врача России «О дополнительных мерах по недопущению распространения COVID-2019».
Спустя две недели, 13 апреля 2020 года, опубликовали постановление № 11, которое внесло изменение в подпункт 1.1 пункта 1 девятого постановления.
Ниже изложили постановление 9 от 30.03.2020 с учетом внесенных 13 апреля изменений.
Изначально подпункт 1.1 пункта 1 девятого постановления устанавливал четкую схему отправления на изоляцию лиц, прибывших на территорию РФ в аэропорты Москвы:
Проживающим в Москве надлежало соблюдать режим самоизоляции в домашних условиях по месту проживания.
Прибывших в аэропорты Москвы, но проживающих в субъектах РФ, следовало отправлять в обсерваторы. Аналогичным образом надлежало поступать и с теми, кто прибыл в аэропорты субъектов РФ.
11 постановлением эту схему маршрутизации прибывших на территорию РФ граждан изменили и обязали глав субъектов РФ обеспечить изоляцию и меднаблюдение всех лиц, вернувшихся в РФ, в домашних условиях или в условиях обсерватора сроком на 14 дней со дня прибытия, но способ изоляции и меднаблюдения предписали определять, исходя из санитарно-эпидемиологической обстановки и особенностей распространения COVID-19 в субъекте РФ.
Руководителей субъектов РФ обязали:
1. Обеспечить транспортировку лиц, прибывших на территорию РФ, до места их изоляции в условиях, исключающих риски инфицирования коронавирусной инфекцией;
2. Контролировать соблюдение режима самоизоляции в течение 14 дней лиц, прибывших на территорию РФ;
3. Установить масочный режим для работников транспортных служб и других мест с массовым пребыванием людей
4. Впервые постановили ввести ограничительные мероприятия, включая режим самоизоляции, для граждан.
Уточнили условия лабораторных исследований на COVID-19:
Теперь разрешили проводить исследования всем лабораториям, вне зависимости от их организационно-правовой формы, если у них есть разрешение на работу с возбудителями 3-4 групп патогенности с использованием методов, не предполагающих выделение возбудителя (ПЦР);
Установили категории лиц, которым обязали проводить лабораторное тестирование на COVID-19:
1. Лицам, вернувшимся на территорию РФ с признаками респираторного заболевания;
2. Контактировавшим с лицами, у которых диагностировали COVID-19;
3. Лицам с диагнозом «внебольничная пневмония»;
4. Лицам старше 65 лет с признаками ОРВИ, обратившимся за медпомощью;
5. Лицам, находящимся в учреждениях постоянного пребывания (интернаты, кадетские корпуса, учреждения ФСИН, учебно-воспитательные учреждения закрытого типа);
6. Медработникам, рискующим заразиться, - 1 раз в неделю; при появлении симптомов, не исключающих COVID-19
7. Биологический материал с положительными результатами тестирования постановили в обязательном порядке отправлять в ФБУЗ – центры гигиены и эпидемиологии в субъектах РФ, а также информировать о таких случаях территориальные органы Роспотребнадзора.
Руководителям Минздравов, Департаментов, Управлений, Комитетов по здравоохранению в субъектах РФ поручили:
1. Обеспечить соблюдение режима противоэпидемической безопасности в стационарах, принимающих на лечение пациентов с COVID-19, в обсерваторах;
2. Обеспечить обучение медперсонала правилам использования СИЗ и контролю за их использованием;
3. Собирать и передавать в территориальный орган Роспотребнадзора данные об использовании тест-систем, о количестве проведенных исследований и результатах по ним
Для граждан установили:
1. Соблюдать дистанцию до других граждан не менее 1 м (в транспорте и общественных местах, кроме такси).
В настоящей рекомендации рассмотрели основные приказы по профилактике коронавирусной инфекции Минздрава, распоряжение главного санитарного врача о коронавирусе с изменениями, представили сводку по другим документам по коронавирусу – постановлениям Правительства, письмам Роспотребнадзора, протоколам ВОЗ.