Начнем с того, что химиотерапия – далеко не универсальный метод лечения онкозаболеваний. Некоторые виды раковых клеток малочувствительны или нечувствительны к ней.
Например, химиопрепараты почти не применяются при раке печени и некоторых других видах рака.
Чаще всего химиопрепараты используются в качестве вспомогательного средства до хирургической операции или после нее.
В первом случае с ее помощью иногда удается сделать неоперабельную опухоль операбельной. Химиопрепараты уменьшают размеры ракового очага, это позволяет уменьшить объем удаляемых тканей.
Химиотерапия после операции уничтожает оставшиеся раковые клетки, мелкие метастазы – все то, что не удается удалить хирургически.
В качестве единственного метода химиотерапия обычно применяется уже в тех случаях, когда ничего другого не остается, то есть на поздней стадии онкозаболевания, в качестве паллиативной терапии.
При этом врач должен учитывать побочные эффекты химиопрепаратов.
Цель паллиативной химиотерапии – улучшить самочувствие больного. С другой стороны, побочные эффекты такого лечения могут перевесить его положительные результаты.
Так что с химиотерапией все совсем непросто. А иначе врачи сосредоточились бы исключительно на совершенствовании химиопрепаратов (цитостатиков, цитотоксинов), а не занимались бы поиском других методов лечения.
Как работает химиотерапия?
Химиопрепараты бывают двух видов – цитостатики и цитотоксины. И те, и другие воздействуют на все быстро делящиеся клетки в организме. При этом первые останавливают процесс клеточного деления, а вторые запускают программу клеточной смерти – апоптоз.
Главная отличительная особенность раковых клеток (онкоцитов) – быстрое деление. Но такой же особенностью обладают и многие другие клетки в организме. В частности, клетки волосяных фолликулов, слизистых поверхностей, костного мозга.
Химиотерапия – это «ковровая бомбежка», под которую равно попадают как военные, так и гражданские объекты. Это значит, что вместе с раковыми клетками (онкоцитами) она повреждает и нормальные клетки организма. Отсюда все ее побочные эффекты, включая выпадение волос, диарею, анемию и прочая, прочая.
Эффективность подобных «ковровых бомбежек» оставляет желать лучшего. Поэтому ученые давно задумались о создании принципиально иного оружия против рака, которое било бы точно в цель.
Тем самым достигаются сразу две цели – повышается эффективность лечения и уменьшаются побочные эффекты.
Одно дело бить по площадям, перепахивая сотни гектаров земли, и совсем другое дело – уничтожать отдельные цели самонаводящимися ракетами.
В результате появились две принципиально новые лечебные методики – таргетная терапия и иммунотерапия.
Таргетные и иммунные препараты – не просто альтернатива традиционной химиотерапии. Их особая ценность состоит в том, что они зачастую дают результаты даже в тех случаях, когда химиопрепараты не работают.
Как работает таргетная терапия?
Для быстрого роста раковой опухоли требуется усиленное питание. А значит, усиленный приток крови. С этой целью опухоль обрастает автономной системой собственных кровеносных сосудов, создавая их вокруг себя самостоятельно.
Ученые научились блокировать этот процесс, оставляя опухоль без питания. В результате она начинает хиреть, рост ее замедляется или прекращается, происходит гибель раковых клеток.
Другие таргетные препараты воздействуют на специфические белки, содержащие генные мутации, характерные исключительно для раковых клеток и отсутствующие в нормальных клетках.
Для лечения гормонозависимых клеток применяются таргетные препараты, которые блокируют рецепторы половых гормонов. Тем самым они исключают фактор, необходимый для роста опухоли, и она погибает.
Изучение и понимание процессов, происходящих при клеточном делении, позволило ученым создать препараты, которые воздействуют на отдельные звенья этих процессов в раковых клетках. Это привело к созданию блокаторов сигнальных путей.
Некоторые таргетные препараты применяются в комплексе с химиотерапией. Например, при раке молочной железы препарат трастузумаб блокирует ген HER2 и повышает чувствительность опухолевых клеток к химиопрепаратам.
Такое совместное применение таргетной терапии и химиотерапии позволяет лечить рак даже в тех в случаях, когда химиопрепараты не работают или показывают низкую эффективность.
Общее преимущество всех таргетных препаратов состоит в том, что они действуют выборочно, прицельно, только на раковые клетки.
На сегодня лучшие результаты таргетная терапия показывает при раке молочной железы, почки, желудка, поджелудочной железы, меланомах, немелкоклеточном раке легкого, колоректальном раке.
При некоторых видах рака таргетные препараты помогают достичь позитивных результатов даже на 4-й стадии заболевания, когда никакие другие средства уже не работают. Это помогает продлить жизнь человека на месяцы, а иногда и на годы.
Как работает иммунная терапия?
Суть иммунотерапии состоит в том, чтобы помочь иммунной системе распознавать и уничтожать раковые клетки. То есть выполнять свою прямую работу.
Ведь иммунная система должна уничтожать любые атипичные клетки, неважно, вирусы это, бактерии или онкоциты.
Но в случае рака все обстоит совсем непросто. Онкоциты – это очень «хитрые» клетки, которые используют разные средства защиты от Т-лимфоцитов.
Некоторые из них умеют вырабатывать специфические вещества, которые блокируют действие иммунной системы.
Другие маскируются, используя для этого контрольные точки. Эти метки помогают отличить нормальные клетки, чтобы они не попали под «дружеский огонь» (система опознавания «свой – чужой»).
Онкоциты как вражеские диверсанты надевают на себя защитную форму и, пользуясь контрольными метками, выдают себя за «своих».
Иммунные препараты срывают с них эти метки и обнажают их вражескую суть, после чего они подвергаются атаке со стороны иммунной системы и уничтожаются.
В разработке препаратов иммунотерапии ученые идут разными путями.
Например, моноклональные антитела – это искусственные аналоги антител, каждое из которых нацелено на решение узкой задачи – блокировать выработку раковой клеткой того или иного вещества, мешающего работе иммунной системы, разрушить клеточные мембраны онкоцитов или пометить их как раковые клетки.
Еще один вариант – создание «тренировочных лагерей» для клеточного «спецназа». Для этого делается забор собственных иммунных клеток больного, после чего они обучаются приемам борьбы с раковыми клетками и запускаются обратно в кровоток. Такой клеточный «десант» наносит врагу быстрый и мощный удар (по эффективности его можно сравнить со спецоперацией).
Лучшие результаты иммунотерапия показывает при лечении рака почки, мелкоклеточного и немелкоклеточного рака легких, меланом, лимфомы Ходжкина, рака мочевого пузыря, головы, шеи.
Что мешает широкому применению таргетной терапии и иммунотерапии?
Прежде всего, препараты таргетной терапии и иммунотерапии очень дорогие. Эти методы лечения недоступны по ОМС.
Высокая стоимость лечения в частных онкологических клиниках зачастую вызывает непонимание и даже шоковую реакцию онкобольных. Но что делать, это объективный фактор.
Прогрессивные методы лечения рака находятся в самом начале развития. На разработку новых препаратов тратятся десятки и сотни миллионов долларов. Эти расходы закладываются в стоимость препаратов.
Вероятно, через десять – пятнадцать лет препараты иммунной терапии станут доступнее, но вряд ли это может утешить сегодняшних больных.
Кроме того, для внедрения препаратов в практику на территории России необходимо проведение российских клинических исследований. Это создает неизбежную задержку.
Это одна из причин, по которой отечественная онкология отстает от западной на три – четыре года. Например, из препаратов иммунной терапии для применения в России на сегодня разрешены только четыре, и стоят они очень дорого.Что делать, если химиопрепараты не помогают?
Начнем с того, что химиотерапия – далеко не универсальный метод лечения онкозаболеваний. Некоторые виды раковых клеток малочувствительны или нечувствительны к ней.
Например, химиопрепараты почти не применяются при раке печени и некоторых других видах рака.
Чаще всего химиопрепараты используются в качестве вспомогательного средства до хирургической операции или после нее.
В первом случае с ее помощью иногда удается сделать неоперабельную опухоль операбельной. Химиопрепараты уменьшают размеры ракового очага, это позволяет уменьшить объем удаляемых тканей.
Химиотерапия после операции уничтожает оставшиеся раковые клетки, мелкие метастазы – все то, что не удается удалить хирургически.
В качестве единственного метода химиотерапия обычно применяется уже в тех случаях, когда ничего другого не остается, то есть на поздней стадии онкозаболевания, в качестве паллиативной терапии.
При этом врач должен учитывать побочные эффекты химиопрепаратов.
Цель паллиативной химиотерапии – улучшить самочувствие больного. С другой стороны, побочные эффекты такого лечения могут перевесить его положительные результаты.
Так что с химиотерапией все совсем непросто. А иначе врачи сосредоточились бы исключительно на совершенствовании химиопрепаратов (цитостатиков, цитотоксинов), а не занимались бы поиском других методов лечения.
Если вам понравилась статья, ставьте лайк и подписывайтесь на наш канал.
Записаться на приём к врачу в международную клинику "MEDICA24" можно по телефону +7 (800) 350-15-21 или заказав обратный звонок на сайте https://medica24.ru