Отвечает Гельфанд Игорь Михайлович, врач-онколог, хирург, кандидат медицинских наук. Работает в хирургическом отделении № 10 (опухолей головы и шеи) «Национального медицинского исследовательского центра онкологии им. Н.Н. Блохина».
Игорь Михайлович рассказывает, как часто возникает рак носоглотки, какие пациенты входят в группу риска и при каких симптомах следует обратиться к врачу.
Где располагается носоглотка и как часто возникает рак носоглотки?
Носоглоткой называется участок глотки, который располагается за полостью носа. Его объем составляет 5-7 кубических сантиметров.
Рак носоглотки — злокачественная опухоль, развивающаяся в верхней части глотки. Она является достаточно редкой, как в нашей стране, так и в мире. Каждый год в нашей стране выявляется 700-800 новых случаев. По сравнению с другими онкологическими заболеваниями раком носоглотки заболевает малая группа пациентов.
Рак носоглотки чаще всего представлен разнообразными формами плоскоклеточных злокачественных новообразований. Лидерами по заболеваемости раком носоглотки, где ежегодно выявляются тысячи пациентов, являются южные зоны нашей планеты — Юго-Восточная Азия, Юго-Восточный Китай. Возможно, это связано с употреблением пищи с большим количеством специй и соли.
Почему возникает рак носоглотки?
Рак носоглотки в большинстве случаев является вирус-ассоциированным раком. Он развивается у пациентов с особенной иммунной реакцией на вирус Эпштейна-Барра (вирус герпеса человека 4 типа), в результате чего провоцируется начало роста опухоли в носоглотке. Примерно у 70-80% пациентов онкологическое заболевание вызывается вирусом Эпштейна-Барра.
Именно поэтому мы можем диагностировать рак носоглотки по увеличению количества антител к вирусу Эпштейна-Барра в крови. Данная методика также используется в качестве скрининговой для выявления ранних форм онкологического заболевания.
Однако вирус Эпштейна-Барра — не единственный фактор риска. Существует рак носоглотки, который возникает из-за постоянного взаимодействия пациента с канцерогенными веществами. Как правило, речь идет о производствах, где работают с различными красителями. Микроскопические частицы красителей попадают с воздухом в верхние дыхательные пути и оседают в области свода носоглотки и глоточной миндалины, из-за чего оказывается канцерогенное воздействие на эпителий носоглотки.
Другим вредным фактором является древесная пыль. Поэтому очень важно соблюдать технику безопасности и использовать респираторы на мебельных и древесных производствах.
Кто входит в группу риска?
- Пациенты с хроническими воспалительными процессами полости носа и носоглотки.
- Люди, инфицированные вирусом Эпштейна-Барра. Риск развития рака зависит от особенностей иммунного ответа человека.
- Мужчины от 45 лет и старше, проживающие в южных регионах.
- Курящие люди и пассивные курильщики. 85% раков головы и шеи связаны с курением. Дым от сигарет обладает канцерогенным действием на слизистую полости носа и носоглотки.
- Лица, злоупотребляющие алкогольными напитками.
При каких симптомах следует насторожиться и обратиться к врачу?
При раке носоглотки различают три группы симптомов. Первая группа симптомов характеризуется наличием новообразования в носоглотке и зависит от формы роста опухоли.
- При экзофитной (опухоль растет наружу) форме роста ранним симптомом служит нарушение носового дыхания, кровянистые выделения при изъязвлении (распаде) опухоли. Экзофитно-язвенные процессы характерны для опухоли, локализованной на задней стенке носоглотки и в розенмюллеровской ямке. Растут медленно, проявляются односторонним прогрессирующим снижением слуха, головной болью, выделениями из носа.
- Дольчатая форма роста опухоли локализуется преимущественно в области устья евстахиевой трубы. Опухоль медленно растет, вызывая затруднение носового дыхания, прогрессирующее одностороннее снижение слуха, обильные выделения из носа.
Вторая группа — это симптомы, развивающиеся в результате поражения опухолью соседних органов и тканей. У пациентов наблюдается резкая головная боль при распространении раковых клеток в полость черепа или глазницу.
- Двоение в глазах, расширение зрачка, косоглазие проявляются при поражении глазодвигательного, блокового, отводящего нерва.
- Нарушение чувствительности кожи лба, век, нарастающая боль в надбровной области и области верхней челюсти проявляются при поражении тройничного нерва.
- Односторонний паралич мягкого неба, гортани и глотки наблюдаются при поражении языкоглоточного, блуждающего и добавочного нервов. Это провоцирует кашель, опускание плеча с пораженной стороны, одышку, гиперестезию (повышенную чувствительность) кожи козелка ушной раковины. При распространении опухоли к полости черепа появляется головная боль.
Третья группа симптомов связана с появлением регионарных (расположенных рядом с опухолью) и отдаленных метастазов. Регионарные метастазы образуются достаточно рано и наблюдаются у 56−80% пациентов. Часто причиной обращения пациентов к врачу является появление метастаза на шее. В 51% случаев метастазы на шее появляются с двух сторон.
Как часто проявляются различные симптомы рака носоглотки?
- опухолевидное образование на шее — 75% случаев;
- заложенность носа — 73% случаев;
- снижение слуха — 62% случаев;
- головная боль — 35% случаев;
- двоение в глазах — 11% случаев;
- онемения кожи лица — 7% случаев;
- тризм (возникновение сложностей с открыванием рта) — 3% случаев;
На вопросы отвечал врач-онколог Игорь Гельфанд
Мы помогаем
Пациентам с разными видами рака нужны доктора для консультации, второго мнения и лечения — мы поможем найти контакты самых лучших специалистов даже для сложных случаев. Оставьте свою заявку на 1001 вопрос про рак (1001onco.ru)
Задайте вопросы
Задать вопрос можно под любой статьей на канале.
Расскажите о нас в соцсетях
Так вы поддержите друзей или знакомых с онкологией.
Читайте другие статьи на нашем канале
Как предупредить лейкопению — грозное осложнение химиотерапии?
Какие операции выполняют при раке анального канала?
Может ли хронический панкреатит привести к раку поджелудочной железы?
В каких случаях пациенту с раком пищевода требуется гастростома?