Способность предоставлять некоторые виды лечения в психиатрии с помощью компьютеров является небольшой революцией в оказании психиатрической помощи.
Сегодня с помощью компьютера и информационных технологий мы можем:
- консультировать больных с психическими расстройствами дистанционно, например, через скайп или электронную почту;
- подбирать правильные алгоритмы диагностики и лечения вводя в компьютер данные о результатах исследований;
- найти в Интернете необходимую для нас информацию или статью , быстро сделать обзор литературы и провести качественный мета - анализ.
Наконец , возникает вопрос : а может ли компьютер где-то заменить психиатра, психотерапевта или психолога; отвечать на вопросы пациента и руководить лечением его психического расстройства, например, соблюдение режима приема медикаментов , контроль эффективности и безопасности лечения; провести сеанс "компьютерной психотерапии"?
Действительно , на сегодняшний день разработано более 100 различных программ "компьютерной терапии" для лечения ряда психических расстройств. Следует отметить, что большинство из них были разработаны за пределами России и даже Соединенных Штатов и Китая. В основном в Великобритании, Австралии и Новой Зеландии), то есть островных государствах (в этой компании правда есть и Нидерладны ), причем в этих странах, даже без пандемии COVID-19 , "компьютерная терапия" предлагалась в качестве лечения первой линии. Отмечу , что часто под "компьютерной терапией" сегодня понимают "компьютерную психотерапию".
Например, Beating the Blues , "компьютерная терапия депрессии" , была рекомендована Национальным институтом клинического мастерства в 2006 году как лечение первой линии в Великобритании.
Одним из преимуществ относительного отставания России с точки зрения принятия компьютерных методов лечения является то, что это отставание дает психиатрам и психотерапевтам России уникальную возможность поразмышлять о возможностях и ограничениях , предлагаемых компьютерными методами лечения, чтобы извлечь уроки из мирового опыта и тщательно продумать, как они должны оцениваться и при каких условиях и стандартах их следует распространять. У нас было время подготовиться к пандемии COVID-19 , но, к сожалению, нет времени для массового внедрения информационных технологий в медицину и в психиатрию, в частности.
Как всегда, перед началом любой дискуссии , нам надо определиться в терминах . Итак, что я понимаю под "компьютерной терапии"? Для меня, в первую очередь, - это "лечение с помощью компьютера" , от его рутинного использования для записи истории болезни до полной замены психиатра или психотерапевта. Правда , в такой интерпретации этот термин относится только к сравнительно новому способу той или иной формы лечения и ничего не говорит о природе, качестве или эффективности самой терапии. Во многих отношениях современный уровень развития компьютерных методов лечения напоминает состояние исследований в области психотерапии в середине 80-х годах прошлого века , когда психотерапия только начала систематически определяться или оцениваться.
Некоторые компьютерные методы лечения являются «автономными», то есть они предназначены для пациентов, чтобы получить к ним доступ без необходимости участия в других формах взаимодействия или контакта с психиатром, тогда как другие используются только в качестве дополнения к формальному лечению. Например, в нашей клинике ( ООО "Психическое здоровье" ) это может быть вебинар , посвященный психообразованию при шизофрении или мета-когнитивные тренинги бреда или обсессий под руководством в первом случаев психиатра, во втором - клинического психолога.
Другие компьютерные методы лечения предлагают более комплексную, эмпирически подтвержденную терапию, такую как когнитивно - поведенческая терапия (CBT), с широким использованием мультимедийных функций, таких как видеозаписи, для демонстрации навыков с помощью интерактивных упражнений, которые позволяют пациентам оценивать свое обучение и практику , а также формировать новые стратегии поведения, например , планирование и программирование своей деятельности.
Споры , вызванное "компьютерной терапией", вращается вокруг ее новизны и многих преимуществ, но есть и психологические барьеры, которые касаются как врачей и психологов, так и пациентов , включая родственников последних. С моей точки зрения, сегодня в России к "компьютерной терапии" готовы не более 20% пациентов и примерно , такое же количество психиатров, что не скажешь о психотерапевтах, большинство из которых уже давно практикуют дистанционно.
Конечно, "компьютерная терапия" доступна для удобства пациента в любое время и менее ограничена его и психиатра местоположением. При этом пациенты могут обращаться за поддержкой или экстренной помощью в те моменты и ситуации , когда эта помощь особенно необходима, например , при панических атаках или в начале обострения психоза и, следовательно, "компьютерная терапия" становится здесь более эффективной и целесообразной.
Стоит отметить, что большинство людей, имеющих психиатрические проблемы, вообще не обращаются за лечением, да и методы терапии психических расстройств, особенно, в государственной псих иатрии обычно слишком ограничены С другой стороны, более 70% жителей России имеют доступ к Интернету и в условиях пандемии COVID - 19 сама жизнь заставит наших психиатров консультировать дистанционно . Вероятно, психиатрам частных клиник, это будет сделать легче , чем врачам работающим в психоневрологических диспансерах.
«Цифровой разрыв» стремительно сокращается ; таким образом, уровни доступа к Интернету и его использования растут среди бедных, жителей села и других групп населения, которым не хватает квалифицированной помощи психиатра и психотерапевта.
Люди , страдающие психическими расстройствами, да и члены их семей, не хотят афишировать свои проблемы с психическим здоровьем и предпочитают анонимность гласности. Относительная анонимность "компьютерной терапии" предлагает здесь множество преимуществ. Кроме того, доступность "компьютерной психотерапии" в домашних условиях ( сегодня "самоизоляции" ) дает явные преимущества лицам, чье состояние здоровье ограничивает их подвижность, например, больные с агорафобией или инвалиды с тяжелыми соматическими заболеваниями и ограниченными физическими возможностями.
Оригинал статьи: https://minutkoclinic.com/blog-doktora-minutko/lechenie-psihicheskih-rasstroystv-s-pomoshchyu-kompyutera