Давайте обсудим что-то приятное. Например, новые перспективы лечения. Я про глифлозины. Они же ингибиторы натрий-глюкозного контранспортера (SGLT2).
Глифлозины применяют при сахарном диабете для снижения уровня глюкозы крови. Препараты нарушают всасывание глюкозы (реабсорбцию) в проксимальных почечных канальцах. Глюкоза не всасывается в кровь, а попадает в мочу и затем выводится с ней из организма.
Это такие препараты, как
✔️дапаглифлозин (форсига; в комплексе с метформином — сигдуо лонг)
✔️эмпаглифлозин (джардинс, с метформином — синджарди)
✔️канаглифлозин (инвокана, с метформином — инвокамет)
✔️эртуглифлозин (стиглатра, с метфомрином — сеглуромет).
У глифлозинов есть приятные побочные действия, не связанные с диабетом, но напрямую интересные почкам:
✅снижение массы тела на 2-4 кг
✅снижение уровня АД
✅снижение уровня мочевой кислоты
✅уменьшении потери альбумина с мочой
✅уменьшение гиперфильтрации в клубочках
✅благоприятное действие на сердечно-сосудистую систему.
✳️Исследование CREDENCE подтвердило, что канаглифлозин может задержать прогрессирование до терминальной стадии почечной недостаточности у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа с нарушением функции почек, тем самым предотвращая преждевременную сердечно-сосудистую смерть.
✳️Исследование DAPA-CKD продемонстрировало, что дапаглифлозин снизил риски у пациентов с ХБП независимо от наличия у них диабета второго типа. То есть противодиабетический дапаглифлозин имеет перспективы в лечении пациентов с ХБП.
❇️Ложкой дегтя стало исследование VERTIS с провалом эртуглифлозина. Он не дотянул до своих конкурентов по общим результатам в отношении сердечно-сосудистых исходов. Это означает, что успехи одного препарата нельзя воспринимать как эффект всего класса.
С чувством удовлетворения отмечаю, что все чаще вижу пациентов с СД на этих препаратах. Если пару лет назад это были лишь единицы, то сейчас очень многие.