Часть 12.
Изменение контуров тела с помощью скальпеля.
Открытое хирургическое вмешательство показано прежде всего в тех случаях, когда кожа не обладает достаточной эластичностью для того, чтобы самостоянельно сократиться после липосакции, но требуется удалить жир для эластической стилизации фигуры. Ценой, которую приходится платить, являются большие рубцы, которые остаются видными.
Пластика живота (абдоминопластика). Обычно такую операцию делают после многочисленных беременностей, когда растянута брюшная мускулатура, или после сильного похудения, когда живот свисает так называемый жировой фартук.
Абдоминопластика - это большая операция, связанная с сильной кровопотерей и продолжающаяся приблизительно два часа. Для доступа тредуется проведение двух больших дугообразных разрезов над линией, параллельной росту волос на лобке.
После этого кожу отсепаровывают до края реберной дуги, при этом надо обойти пупок. Приблизительно так же, как и при подтяжке лица, хирург оттягивает кожу живота вниз и отсекает излишек кожи. Удаленная жировая ткань может весить до 10 кг. В некоторых случаях возможные поздние кровотечения. Для уменьшения риска тромбозов и эмболий полезны ранняя мобилизация пациента, ношение эластичных чулок и введение гепарина. Госпитализация продолжается от 3 до 10 дней.
В противоположность классической открытой методике при выполнении операции эндоскопическим методом тубус эндоскопа вводят под кожу передней брюшой стенки через маленький разрез величиной около 5 см в области границы роста волос на лобке. Такая операция рекомендуется мужчинам и женщинам с округлыми животами, когда дряблая мускулатура и жир свисают вниз. Через маленькие разрезы под кожу вводят эндоскоп и инструменты. С помощью этих инструментов, наблюдая манипуляцией через миникамеру, прикрепленную к концу эндоскопа, врач отсепаровывает кожу живота и стягивает мышцы.
Лифтинг плеча (брахиопластика): выполнение этой операции имеет смысл у мужчин и женщин, страдающих выраженным целлюлитом, и у которых дряблая кожа складкой висит на плече. После операции на внутренней поверхности плеча остается длинный рубец, результат операции непродолжительный. Разрез проводят от подмышечной впадины до локтевого сустава.
Лифтинг бедра (дермолипэктомия): раньше всего кожа бедра из-за возрастных изменений становится дряблой и складчатой на внутренней поверхности верхней части. Возможно либо стянуть только внутреннюю поверхность, либо одновременно выполнить вмешательство на ягодицах, а также на наружней поверхности бедра. Для этого разрезы продолжают вправо и влево кнаруже от тазовых костей до паха и кзади между ног. На задней поверхности тела шов проходит по ходу складки, огибающей ягодицу, а вертикально доходит до вертикальной межягодиной складки. Если надо стянуть всю внутреннюю поверхность бедра, то разрез проводят по ней от паха до колена.
Риск: излишнее стягивание кожи на внутренней поверхности бедер может оказать весьма неблагоприятное воздействие на большие половые губы, которые могут потерять способность смыкаться.
Увеличение объема голени: мужчины со слишком тонкими голенями или людми с голенями разной толщины вследствие сложных переломов или врожденной слабости мышц голеней может помочь имплантация жестких или мягких протезов из силиконового геля. Для этого хирург под общим обезболиванием формирут два кармана между тканями и мышцами голеней, в которые ставят имплантаты.
Риск операции невелик, иногда в карманах скапливается жидкость, которую в самых неприятных случаях приходится удалять оперативно.
Увеличение ягодиц: в некоторых случаях плоские ягодицы у пожилых мужчин, а иногда и у женщин, можно увеличить и округлить с помощью ягодичного имплантата. В зависимости от конкретного случая применяют круглые или каплевидные силиконовые имплантаты. Во время операции, которую выполняют под общей анестезией, проводят разрез между ягодицами и формируют карманы справа и слева между мышечными массами ягодиц, чтобы вставить туда имплантаты.