Коронавирусная инфекция COVID-19 у беременных проходит с признаками острой респираторной болезни, иногда вместе с расстройствами желудочно-кишечного тракта. Клинические варианты различны – от бессимптомных и стертых до ярко выраженных, характеризующихся воспалением дыхательных путей вплоть до пневмонии.
Что такое коронавирус
COVID-19 2019-nCoV – это новый вид коронавирусной инфекции, вызывающий симптомы гриппа.
Данный штамм, скорее всего, появился после многочисленных мутаций и получил нестандартные для семейства Coronaviridae характеристики. Был обнаружен в китайском Ухане. Представляет собой зоонозную инфекцию, эволюционировавшую до такой степени, чтобы распространиться на популяцию людей.
Основной особенностью COVID-19 является его высокая заразность. Согласно данным статистики, зараженный человек способен инфицировать не менее 4 человек. Коронавирус быстро расходится по всему миру, поражая людей любого возраста. Отдельной группой риска являются люди в возрасте от 60 лет с сопутствующими медицинскими проблемами.
Могут ли беременные заболеть коронавирусом
Болеют ли беременные COVID-19? Специалисты не склонны выделять беременных в отдельную группу риска, но это не значит, что они не имеют возможности заболеть.
Период гестации провоцирует физиологические перемены и ухудшение иммунитета, что делает беременных восприимчивыми к всевозможным вирусам, включая и COVID-19. Отдельное внимание необходимо пациенткам с соматическими болезнями.
Пути заражения и инкубационный период
На данный момент механизм распространения коронавируса у беременных изучен в недостаточной степени. Понятно только, что возбудитель проникает в организм в основном воздушно-капельным путем. COVID-19 быстро поражает бронхи и легкие, провоцируя развитие пневмонии, а в отдельных неблагоприятных ситуациях – острую дыхательную недостаточность.
Еще одним, менее распространенным способом заражения коронавирусом является контактный. Инфицирование случается, когда возбудитель попадает на кожу рук, а с нее – на слизистую глаз либо рта. Но в последнее время наблюдаются случаи распространения инфекции там, где контактов с инфицированными людьми/предметами не происходило. Это может указывать на мутацию вируса и возникновение новых путей распространения.
Инкубационный (бессимптомный) период коронавируса продолжается в среднем в течение 20–24 дней. Известен случай вирусоносительства в течение 37 суток. Все это время у зараженного инфекцией сохраняется повышенная контагиозность.
Опасность коронавируса для беременной и плода
Как коронавирус оказывает влияние на беременность? Научные сведения, указывающие на высокий риск выкидыша либо преждевременных родов из-за заболевания коронавирусом, отсутствуют. Но имеются все основания полагать, что заболевание в сложной форме может представлять опасность для беременной и ребенка.
Отек легких, развитие острой сердечной либо почечной недостаточности, инфекционно-токсический шок, проявляющийся при сложной форме COVID-19 – все это может представлять угрозу здоровью и жизни матери.
Еще одна опасность коронавируса для беременных состоит в риске инфицирования ребенка. Имеется в виду не только передача возбудителя при родах, но и о внутриутробное заболевание.
Специалисты нашли штамм коронавируса в клетках плаценты, амниотической жидкости, а также внутренних органов эмбриона. Но статистические данные свидетельствуют о том, что риск внутриутробной передачи невысок – что при кесаревом сечении, что при обычных родах.
Если ребенок появляется на свет здоровым, то его сразу же изолируют от матери до полного выздоровления.
Насколько опасен коронавирус для беременных в 1-2 триместрах, пока неизвестно – среди заболевших COVID-19 все женщины находились на больших сроках гестации.
Симптомы
У большинства беременных симптомы COVID-19 проявляются в легкой/умеренной форме. Более серьезные проявления, к примеру, пневмония или выраженная гипоксия, могут проявляться у женщин после 40 лет, иммуносупрессированных и страдающих хроническими патологиями. Пациенток с подобными признаками следует вовремя идентифицировать и класть в стационар.
Врачи в Китае предупреждают о возможности протекания COVID-19 у беременных с атипичными симптомами, схожими с кишечным гриппом. Причем наблюдаются диарея, тошнота, рвота. А респираторные признаки и увеличение температуры отсутствуют.
Главные симптомы начала коронавирусной инфекции у беременных:
- сухой кашель;
- лихорадка, озноб, высокая потливость;
- температура в пределах 37° C;
- одышка, давление в груди;
- сильная головная боль;
- спад сил, слабость, сонливость;
- ломота в мышцах.
Те скудные сведения, что имеются у специалистов, дают возможность предположить, что беременные пациентки переносят коронавирус не хуже других женщин. Иногда возникают диарея и иные желудочно-кишечные расстройства.
К какому врачу идти с подозрением на коронавирус
Коронавирус и беременность – это опасное сочетание. При возникновении подозрительных симптомов следует сразу обращаться к акушеру-гинекологу. Если подобная возможность отсутствует, то необходимо обратиться к участковому терапевту либо врачу общей практики.
При ухудшении самочувствия, одышке, ощущении недостатка воздуха, следует вызывать бригаду скорой помощи для перемещения в стационар.
Диагностика коронавируса у беременных
Коронавирус при беременности не отличается специфической симптоматикой. Найти его лишь сбором анамнеза и с помощью внешнего осмотра не представляется возможным. Потому женщины с подозрением на COVID-19 подлежат немедленной изоляции на 14 суток, лабораторному обследованию и наблюдению специалиста.
В кабинете врача либо стационаре у пациентки берется мазок для ПЦР на РНК-возбудителя, который посылают в микробиологическую лабораторию.
Также для обнаружения коронавируса у беременных делают такие тесты:
- общий/биохимический анализ крови;
- изучение уровня С-реактивного белка в сыворотке крови;
- коагулограмма;
- пульсоксиметрия для обнаружения проблем с дыханием.
При явных признаках респираторной недостаточности назначаются анализ газового состава артериальной крови, а также замер концентрации лактата. Найти признаки пневмонии позволяют рентгенография грудной клетки и КТ органов дыхания. Всем без исключения также делается ЭКГ.
Лечение коронавируса у беременных
Лечение беременных от коронавируса обеспечивается методами, которые рекомендует Всемирная организация здравоохранения для взрослых. Терапия должна производиться в постоянном контакте с акушерами и гинекологами.
На весь период болезни положен постельный режим, гарантируется постоянный доступ свежего воздуха, отвлекающие процедуры, комфортное положение, психическое и эмоциональное спокойствие.
Беременным с подтвержденной инфекцией COVID-19 симптоматическая терапия назначается с учетом срока и случающихся в организме изменений:
- для купирования жара применяются Парацетамол, Ибупрофен;
- респираторные симптомы облегчаются бронхолитическими и мукоактивными средствами – Амброксол, Интуссин, Трависил, Бронхикум, АЦЦ;
- комплексная терапия ринофарингита проводится с помощью Називина, Виброцила, Галазолина, Аквалора и прочих солевых растворов.
При тяжелом и среднетяжелом течении заболевания беременной делают искусственную вентиляцию легких, а также инфузионную терапию с учетом потерь жидкости (рвота, диарея). При присоединении бактериальной инфекции применяются антибиотики.
Для подавления возбудителя в условиях стационара ВОЗ советует использовать Рибавирин и интерферон β-1b. Они помогают замедлить размножение возбудителя и улучшить общую картину.
Все медикаменты назначаются исключительно врачом, контролирующим беременную пациентку в течение всего периода терапии. Самолечение категорически невозможно, поскольку представляет опасность для матери и ребенка.
Прогноз для беременных
Если беременная заболеет легкой формой COVID-19, спустя две–три недели она вылечится. Как отразится болезнь матери на плоде, пока неизвестно. Во всяком случае, у 9 пациенток, заразившихся коронавирусом под конец гестации, на свет появились полностью здоровые дети.
При неблагоприятном протекании болезни могут проявляться выраженная интоксикация, отек легких, а также острая дыхательная недостаточность.
Профилактика коронавируса у беременных
Как обезопаситься беременным от коронавируса? Сейчас специфичных мер предупреждения COVID-19 не разработано, потому женщина во время гестации обязана соблюдать такие ж правила защиты, что и другие:
- не посещать места большого скопления людей;
- исключать контакты с теми, у кого имеются признаки простуды;
- чаще мыть руки с мылом под проточной водой либо обрабатывать спиртосодержащими антисептиками;
- использовать одноразовые полотенца;
- носить обеззараживающие салфетки/гели для постоянной поддержки рук в чистоте;
- не употреблять пищу из одной посуды с другими людьми.
ВОЗ советует женщинам, за последние 14 суток посещавшим страны с очагами COVID-19, либо общавшимся с приехавшими оттуда, оповестить об этом своего акушера-гинеколога. После осмотра специалист примет решение о необходимости размещения беременной в стационар либо посоветует добровольную самоизоляцию.
Влияние коронавируса на беременность полностью не изучено. У специалистов сейчас больше вопросов, чем ответов. Несмотря на это, нужно уделять серьезное внимание беременным. При заболевании они могут иметь высокие риски осложнений, как и в случае с любым вирусным заболеванием.
ВОЗ провела исследование, из которого можно сделать вывод о том, что влияние COVID-19 на беременных проявляется не больше, чем на других. Факты указывают на то, что коронавирус при беременности проходит менее агрессивно и не осложняется дыхательной недостаточностью.
Оригинал статьи: http://puzenush.ru/beremennost/koronavirus-pri-beremennosti-simptomy-lechenie-profilaktika-opasnost/