О том, что такое расстройство пищевого поведения и как помочь себе, если у вас сложные отношения с едой рассказывает наша гостья Дарья Аверкова, психологиня, специалистка по пищевым расстройствам.
Последние годы мир переживает настоящую эпидемию расстройств пищевого поведения. При этом, помимо общего роста регистрируемых случаев, расстройства пищевого поведения и “молодеют”, и “стареют” одновременно: то есть регистрируется всё больше случаев у детей и людей старшего возраста и также у мужчин.
Как проявляются РПП?
Что же из себя представляют расстройства пищевого поведения? Конечно, как вы можете понять из названия, это вид расстройств, в ходе которых происходят нарушения в приёме пищи и отношениях с телом, причём таким образом, что это начинает влиять на физическое здоровье, эмоциональное состояние и социальное функционирование.
Для РПП могут быть характерны: выраженные пищевые ограничения и так называемое компенсаторное поведение: искусственное вызывание рвоты, приём слабительных и мочегонных средств, навязчивые тренировки, переедания. А часто и всё вместе. При этом переедания чаще всего возникают на фоне пищевых ограничений и хронического недоедания, но имеют тенденцию происходить в контексте каких-то стрессовых ситуаций, например, когда человек переживает тревогу, или чувство одиночества, злости и другие трудные эмоции.
Кто в зоне риска
Конечно, люди, имеющие риск столкнуться с РПП имеют определенный психотип. Они часто склонны к завышенным требованиям к себе, выраженному чувству вины и стыда, перфекционизму, низкой самооценке, и для них крайне важно, что о них подумают окружающие.
В ядре всех расстройств пищевого поведения лежит сверхценность веса и фигуры. Людям, страдающим от РПП настолько важна стройность, что цена этой стройности часто отходит на второй план. Часто за этой сверхценностью стройности и худобы лежит желание получить одобрение, понравиться, быть любимой. А также такие установки как “я должна нравиться всем” и “со мной что-то не так, поэтому для того, чтобы нравиться, я должна вести себя каким-то определенным образом, выглядеть определенным образом”. И пищевое поведение здесь — только одна из сфер, поражённая этим желанием быть удобной, оправдывать ожидания и нравиться.
Также эта установка неминуемо затрагивает эмоциональную сферу. Для людей, склонных к РПП часто бывают характерны такие суждения как “я не должна злиться, а тем более проявлять злость и агрессию открыто”. Может стоять запрет на любые “плохие”, “неудобные для других” эмоции. Чаще всего под этот запрет попадают любые варианты агрессии: злость, раздражение, гнев, обида, негодование. А также грусть, тревога, стыд и другие эмоции, которые в обществе привыкли рассматривать как нежелательные, делающие человека “неидеальным”.
При этом, конечно же, не бывает каких-то хороших или плохих эмоций. Все эмоции несут какую-то функцию: информируют нас о чём-то, побуждают к определенным действиям. Например, злость — чаще всего является реакцией на угрозу. Например кто-то угрожает нашему, или наших близких, благополучию, пытается забрать что-то, что, как мы считаем, принадлежит нам. А агрессия вообще является движущей силой: именно из агрессии мы заявляем о наших желаниях, притязаниях на что-то, отказываемся от того, что нежелательно, конкурируем с другими. Мы привыкли видеть агрессию как что-то разрушительное, но на самом деле ни одна эмоция не является плохой. Плохими, или хорошими могут быть наши поступки, совершаемые под воздействиями эмоций.
Например, ни одного человека ещё не сажали в тюрьму за то, что он разозлился. А вот за то, что под воздействием злости, например, избил другого — да. Но мы часто не умеем выражать эмоции экологично, или как-то эффективно регулировать их.
Получается, что в случае, если у человека стоит запрет на то, чтобы думать о себе, быть неудобным, проявлять агрессию, злиться, ему будет очень сложно отказывать другим, защищать себя, настаивать на своих интересах, вступать в конкуренцию за какие-либо ресурсы и многое другое.
При этом все эти “неудобные” эмоции, которые люди с РПП стараются не чувствовать, появляются ежедневно у любого человека и это совершенная норма. Но если на них стоит запрет, если человек испытывает вину за них, то чаще всего в ответ будет возникать какое-либо поведение подавления и избегания таких эмоций. И в этой роли как раз могут выступать отношения с едой и телом. Голод, переедания, постоянный навязчивый контроль тела — очень рабочий в краткосрочной перспективе способ отвлечь себя от чего-то неприятного. Другой вопрос, что у этого отвлечения есть последствия в виде нарушения физического и психического здоровья.
Помощь при расстройствах пищевого поведения
Если вы, или ваш близкий человек столкнулись с проблемой расстройства пищевого поведения, лучшее и наиболее эффективное решение в такой ситуации — это обратиться за помощью. Для восстановления от РПП требуется как наладить рацион питания, так и проработать психологические механизмы, формирующие и поддерживающие РПП.
В последние годы в России квалифицированная психологическая помощь людям с расстройствами пищевого поведения становится всё доступнее, но если вдруг по какой-то причине такого варианта у вас нет, то можно попробовать позаботиться о себе самостоятельно, хотя это и является очень непростой задачей, если мы говорим о восстановлении от РПП.
Регулярное питание
В первую очередь необходимо обеспечить своему телу достаточное, полноценное и регулярное питание. Можно сказать, питание как в санатории. С обязательными завтраками, обедами и ужинами, с включением всех групп продуктов в каждый приём пищи: белков, жиров, углеводов, клетчатки. Еда — это лекарство от РПП. Также нужно отказаться от идеи похудения, поскольку невозможно одновременно лечить расстройство пищевого поведения и худеть. Это противоречащие друг другу процессы. И это решение бывает настолько же сложным, насколько и необходимым для людей с расстройствами пищевого поведения.
Следующий шаг — включить в свой рацион продукты, которые избегались ранее. Сладости, фаст фуд, снеки — это всё должно стать частью сбалансированного рациона. И это снова очередной вызов для человека с расстройством пищевого поведения. Нужно отказаться от компенсаторного поведения: отработки съеденного в спортзале, рвоты, слабительных и мочегонных, если они использовались, от взвешиваний несколько раз в день.
И конечно, обратиться к психологическим причинам расстройства пищевого поведения. Часто оно возникает на фоне расстройств настроения, таких как депрессия, или в следствие наличия травматического опыта. Нужно работать с эмоциональной сферой, обучаться навыкам эмоциональной регуляции и многое другое, что требует участия специалиста. Например, навыки эмоциональной регуляции в рамках тренинга навыков диалектико-поведенческой терапии (ДБТ), которые включают в себя осознанность к своим мыслям, эмоциям, телесным проявлениям эмоциональной реакции, и далее определенные способы совладания с этими эмоциями.
Литература в помощь:
Как полюбить собственное тело | Сандоз Эмили, Дюфрен Трой
Как бы то ни было, РПП — это официально включенная в медицинские классификаторы болезнь, которая требует квалифицированного лечения. Это не вопрос слабости, или недостатка силы воли как часто принято думать, это состояние, оказавшись в котором, человеку крайне требуется помощь. И чем раньше она будет получена, тем быстрее и эффективнее будет терапия. Вероятность самостоятельного восстановления в случае РПП гораздо ниже. И гораздо эффективнее будет искать возможность обратиться к специалисту. И помните, что эта болезнь может привести к летальному исходу.
Узнать больше об РПП можно в аккаунте Дарьи Аверковой в Инстаграм.