Обратилась пациентка 32-х лет, по рекомендации невролога, в связи с безуспешным лечением головной боли напряжения в течении года.
Жалобы на тупую, мозжащую боль в области лба, затылка, уха, иногда слезотечение, с правой стороны. Боль усиливается при повороте головы вправо и наклоне головы влево.
Женщина работает оператором в Call-центре. Впервые подобные боли появились более года назад, после длительного сна на неудобной подушке, в течении нескольких ночей. При возвращении к привычной позе сна и привычной позе, боли самостоятельно купировались. Однако спустя некоторое время, после рабочей смены боль возобновилась. Приём анальгетиков и НПВС приносил кратковременное облегчение. Серьёзных травм и заболеваний не отмечает. Значимых сопутствующих заболеваний нет.
Осмотр пациента с головной болью
При осмотре обращает на себя внимание асимметричное положение головы – с небольшой ротацией влево и наклоном вправо, а также контурированная грудинно-ключично-сосцевидная мышца справа. Попытка выпрямить шею вызывает усиление болей.
Со стороны спины несколько приподнят медиальный угол левой лопатки относительно правой, примерно на 1 см. Активные и пассивные движения в шейном отделе затруднены ротация вправо, наклон влево из-за усиления боли, объём пассивных движений незначительно больше активных, что позволяет заподозрить мышечную патологию.
Пальпация и функциональное мышечное тестирование грудинно-ключично-сосцевидной мышцы
При пальпации грудинно-ключично-сосцевидной мышцы справа: мышца плотная, напряжённая, определяются триггерные точки с характерным паттерном боли соответствующим жалобам пациентки. (Всегда необходимо уточнять при пальпации поражённой мышцы, боль соответствует жалобам или она иная).
Функциональный мышечный тест грудинно-ключично-сосцевидной мышцы справа показал укорочение и повышенный тонус, а также спровоцировал резкое усиление болей. Учитывая антагонизм мышцы поднимающей лопатку с противоположной стороны, она также исследована пальпацией. Мышца слабо эластичная, гипотоничная, определяются болевые зоны в местах прикрепления, что также свидетельствует о гипотонусе мышцы. Функциональный мышечный тест мышцы поднимающей лопатку слева, подтвердил гипотонус мышцы.
В статье на нашем сайте, вы можете посмотреть видео урок по правильному тестированию грудино-ключично-сосцевидной мышцы
Проведённые исследования и данные анамнеза, а также жалобы с паттерном боли характерным для поражения грудинно-ключично-сосцевидной мышцы позволили поставить диагноз: Цервикокраниалгия. Миофасциальный болевой синдром грудинно-ключично-сосцевидной мышцы справа. Длительное течение. Стадия нестойкой ремиссии.
Терапия головной боли при патологии грудинно-ключично-сосцевидной мышцы
Для лечения была применена методика постизометрической релаксации грудинно-ключично-сосцевидной мышцы справа. Что привело к купированию болевого синдрома с ощущением лёгкости и покалывания в зонах боли.
С целью закрепления результата применено терапевтическое тейпирование грудинно-ключично-сосцевидной мышцы справа кинезиотейпом Y-образной формы, учитывая родинку над грудинной ножкой мышцы, в отрезке тейпа вырезано отверстие. А также выполнено тейпирование кросс-тейпами в проекции зон прикрепления мышцы поднимающей лопатку слева.
Упражнения ЛФК
Приведены рисунки в связи с отказом пациентки фотографировать лицо.
Всего проведено пять сеансов лечения + тейпирование + ЛФК. Интервал между сеансами составлял одну неделю. Болевой синдром купирован полностью.
Также даны рекомендации для профилактики напряжения в грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.
Вы хотите бесплатно научиться работать с патологией шейного отдела?
В личном кабинете нашего сайта, доступен бесплатный мастер-класс по теме лечения боли в шейном отделе позвоночника от к.м.н. Субботина Фиделя Александровича.
Что вы получите на мастер-классе?
- Понимание взаимодействия суставных, мышечных и нервных структур в шейном отделе позвоночника
- Введение в нейробиомеханический (комплексный) подход к лечению патологий позвоночника
- Тактику комплексной терапии (мануальные техники, тейпирование, ЛФК) при остеохондрозе шейного отдела