Аллергия и аллерген: что это?
Аллергия — это заболевание, при котором иммунная система воспринимает соединения (вещества), которые на самом деле могут не представляют серьезной опасности, как угрозу. Такие вещества называются аллергенами. Это могут быть продукты питания, лекарства, пыльца растений, слюна животных, различные химикаты и т. д.[1]
Аллергены подразделяются на два типа [1]. Если они попадают в организм снаружи, то их называют экзоаллергенами (от греческого ἔζω (экзо) — извне, снаружи). Если же аллергеном становится что-то внутри организма, то его именуют эндоаллергеном (греч. ἔνδον (эндо) — изнутри, внутри) или аутоаллергеном (от греческого αὐτόζ — сам).[1] Например, при эндоаллергии организм неадекватно реагирует на белки собственных тканей, так может быть бывает при развитии ревматического процесса.[2]
Как развивается аллергия [3]
Сначала в организм попадает соединение, которое по каким-то причинам может восприниматься нашим организмом как чужеродное. Иммунная система распознает его как антиген и вырабатывает к нему антитела. Комплекс антиген-антитело можно сравнить с парой ключ-замок: к каждому антигену вырабатывается свой специфичный вид антител. Так происходит формирование повышенной чувствительности в организме к определенному «чужеродному агенту» или сенсибилизация. С этого момента это не просто безобидное вещество, а аллерген, и при следующем контакте с ним, в каждом конкретном организме, может запуститься защитная реакция, которую мы называем аллергической или аллергией.
Типы аллергических реакций [3]
Воздействие аллергена на организм может вызывать разные цепочки реакций в зависимости от тех клеток или иммунных белков, циркулирующих в крови, которые участвуют в них. Всего выделяют четыре типа аллергических реакций:
⮚ I тип — анафилактический.
Самый распространенный тип аллергических реакций. По этому механизму протекают анафилактические реакции, в том числе отек Квинке, крапивница, контактный аллергический дерматит, атопическая бронхиальная астма.
Процесс запускается с попаданием чужеродных (в каждом конкретном случае) белков в организм и формированием в нем специфических антител (IgE), которые прикрепляются к поверхности тучных клеток. При повторном контакте с аллергеном происходит IgE-зависимая активация тучных клеток. В результате высвобождаются содержащиеся в тучной клетке биологически активные вещества — медиаторы аллергии, с помощью них мы и можем наблюдать проявления аллергической реакции. Наиболее известным медиатором аллергии является гистамин (менее известные: брадикинин, калликреин и др.). Медиаторы аллергии вызывают расширение кровеносных сосудов, а также увеличение проницаемости сосудистой стенки для жидкости и форменных элементов крови. В результате может появляться покраснение, отек и зуд в месте контакта с аллергеном.
⮚ II тип — цитотоксический.
В этом типе аллергических реакций участвует система комплемента (комплекс иммунных белков в плазме крови) и антитела классов IgG и IgM. Основная цель — уничтожение клетки-мишени, на которой расположен нежелательный антиген. При этом аллерген узнается антителами IgG и IgM и происходит активация системы комплемента. Все это приводит к разрушению клетки.
Нарушения, относящиеся к реакциям второго типа, включают гемолитические анемии, агранулоцитоз, тромбоцитопении [4].
⮚ III тип — иммунокомплексный.
В случае иммунокомплексной реакции антиген не прикреплен к клетке, а свободно находится в среде организма. При этом происходит образование растворимых комплексов аллергена с антителами IgG и IgM, что вызывает активацию системы комплемента. Потом эти комплексы могут откладываться на стенках сосудов и базальных мембранах, вызывая их повреждение. Такая реакция может развиваться в ответ на пищевые, лекарственные, ингаляционные, вирусные и бактериальные аллергены и антитоксические сыворотки.
Заболевания, обусловленные реакцией третьего типа: системная красная волчанка, иммунокомплексный гломерулонефрит [4].
⮚ IV тип — аллергические реакции замедленного типа.
В этой реакции главным образом принимают участие макрофаги и T-лимфоциты, взаимодействующие с носителем чужеродного антигена. Сенсибилизированные T-лимфоциты после фиксации ими антигена либо сами разрушают клетки-мишени, либо вырабатывают цитокины, которые оказывают повреждающее действие на носителей антигена.
Чаще всего возможны аллергический контактный дерматит (АКД), ревматоидный артрит различных клинических форм течения, инфекционно-аллергические реакции при туберкулезе, лепре.[5]
Симптомы аллергии
Аллергия может быть сколь многолика, столь и коварна. Ее проявления многообразны и во многом могут зависеть от пути проникновения аллергена в организм. [4]
При ингаляционном пути аллергены попадают в дыхательные пути с током воздуха.[4] Так, например, в организме может оказаться пыльца, пыль, некоторые бытовые аллергены.
Аллергия может проявляться как аллергическим ринитом и конъюнктивитом, так и одышкой и кашлем.
Контактный путь характеризуются непосредственным тактильным взаимодействием с аллергеном.[4] Например, при попадании бытовой химии и лекарственных средств на кожу.
Проявлениями могут быть крапивница, зуд и отек кожи, аллергический контактный дерматит.
Если аллерген попадает в организм через желудок, такой путь называется алиментарным.[4]
Симптомами такой аллергии могут быть тошнота, рвота, диарея, крапивница и отек Квинке.
При пути поступления непосредственно в кровяное русло, например, при введении лекарственных препаратов, сывороток и укусах насекомых, возможно развитие анафилактического шока или отека Квинке.
Постановка диагноза
Для постановки диагноза врач соберёт подробный анамнез, из которого, вероятнее всего, возможно будет получить общее представление об аллергии у конкретного пациента [6]. При опросе устанавливаются подробности о проявлениях аллергии, наличии аллергических заболеваний у родственников, сезонности заболевания, зависимости от воздействия физических факторов (холод, солнце, ветер), влиянии негативных эмоций или физических нагрузок, связи с простудными заболеваниями и других факторах.[6]
⮚ Кожное аллергологическое тестирование. [7, 8]
Одно из таких исследований — кожные тесты. Диагностика проводится с помощью введения стандартизированных серийных аллергенов в верхний слой кожи. Интерпретацию результаты может оценивать только врач или другой профессиональный работник. При предварительно положительном результате, на месте введения аллергена могут развиваться местные реакции: покраснение, опухлость или небольшой отек, зуд. Кожное тестирование с аллергенами выполняется только в период ремиссии аллергических заболеваний.
Для диагностики пищевой аллергии проводится аппликационная проба (прик-тест или патч-тест). В этом случае смесь аллергенов наносится на специальную пластинку, которая крепится к коже, затем врачи могут оценить наличие аллергической реакции. [11]
⮚ Лабораторные пробы.[7, 8]
Используется анализ крови на IgE-антитела. На основании результатов общего IgE аллергия не диагностируется, но он может быть полезным для окончательного клинического заключения.
Лечение аллергии
Диагностировать и лечить аллергию может только врач.
Существуют множество методов для лечения разных аллергических заболеваний.
К основным методам относятся [7]:
- Применение антигистаминных препаратов. В данный момент выделяют лишь два поколения антигистаминных препаратов: первое - с седативным эффектом и последнее (в него вошли все ранее выделявшиеся поколения – второе, третье и т. д.) – без седативного эффекта. И преимущество стоит отдавать последним.[11]
- Аллерген–специфическая иммунотерапия (АСИТ). Метод связан с переключением синтеза IgE–специфических антител, вырабатываемых после введения аллергена, на синтез блокирующих IgG антител.[7]
- Кромоны - препараты, воздействующие на тучные клетки.[7]
- Антилейкотриеновые препараты. Лейкотриены - вещества, которые вызывают повышение проницаемости сосудов, увеличение продукции и секреции секрета слизистыми железами дыхательных путей, увеличение клеточной инфильтрации слизистой оболочки дыхательных путей, ремоделирование бронхов.[9]
- Антитела, связывающие IgE еще до возникновения симптомов аллергии. [10]
- Симптоматическая терапия.
Существуют и другие виды терапии, не описанные в данной статье. Однако обсуждение плана лечения и его коррекция должны происходить под строгим медицинским контролем.
MAT-RU-2102126-1.0-04/2021