Аллергия — по праву может претендовать на звание «болезнь цивилизации», поскольку аллергией страдает до 40 % населения во всем мире [1,2]. Крапивница — распространенное заболевание преимущественно аллергического происхождения – примерно 20% людей перенесли ее хотя бы раз в жизни [1]. Как и почему она развивается, каковы ее основные симптомы и какие средства могут помочь облегчить состояние?
Что называют крапивницей
Крапивницей называют состояние, основное проявление которого — высыпания на коже в виде волдырей [3]. Они могут располагаться на разных участках тела, иметь разную форму, величину и цвет — от бледно-розового до ярко-красного. Размеры также могут варьировать. Нередко они сопровождаются зудом или жжением. Обычно они имеют округлую или овальную форму, однако могут сливаться, образуя крупные элементы с полициклическими контурами [4].
Помимо развития волдырей, крапивница может сопровождаться развитием ангионевротических отёков [3].
Как появляется крапивница
Основу волдыря, главного элемента крапивницы, составляет ограниченный отек поверхностных слоев дермы [3].
Дерма — это следующий за эпидермисом слой кожи, толстая прослойка соединительной ткани, в которой находятся волосяные фолликулы, железы, сосуды и нервы. Также в дерме постоянно пребывают клетки-иммунные защитники организма — макрофаги, тучные клетки и базофилы [5].
При воздействии аллергена (вещества, к которому развивается аллергия) в организме формируются особые белки — специфические антитела (IgE), которые могут прикрепляться к поверхности тучных клеток. При повторном контакте с аллергеном он соединяется с IgE (происходит IgE-зависимая активация тучных клеток), что вызывает высвобождение содержащихся в тучной клетке биологически активные веществ — медиаторов аллергии [4].
Среди этих веществ - гистамин, серотонин, фактор, активирующий тромбоциты, цитокины, вызывают расширение сосудов, увеличивают проницаемость капилляров, активируют чувствительные нервные волокна, способствуют выходу плазмы за пределы сосудов, привлечению клеток в место образования волдыря [4].
Крапивница может возникать и вследствие других причин. Например, неаллергическая крапивница может развиваться при употреблении пищевых продуктов (цитрусовые, морепродукты, клубника, шоколад, ананас, папайя, копченые изделия и т. п.), а также при применении некоторых лекарственных препаратов [4].
Что такое ангионевротический отек
Ангионевротический отёк, или отёк Квинке, характеризующийся распространенным отеком с захватом всей дермы и подкожной жировой клетчатки и/или слизистой оболочки и подслизистого слоя [3,6]. Обычно он появляется в местах с хорошо развитой подкожно–жировой клетчаткой (на лице это чаще всего губы, веки, в ротовой полости – мягкое небо, язык, миндалины). Вовлечение слизистой дыхательной системы (отек гортани, трахеи, бронхов) особенно опасно из-за угрозы развития асфиксии [6].
Как диагностируют крапивницу [3]
Диагностика крапивницы не требует лабораторного подтверждения. Однако необходима диагностика причин крапивницы. Клинически крапивница проявляется в виде зудящих волдырей и/или ангиоотеков.
Три характерных признака волдыря при крапивнице:
- Ограниченный отек разных размеров, иногда и формы, почти всегда окруженный покраснением кожи.
- Зуд, иногда ощущение жжения.
- Обратимость, волдырь исчезает бесследно в период от 1 до 24 часов.
Четыре характерных признака ангионевротического отека:
- Быстроразвивающийся отек глубоких слоев дермы, подкожной клетчатки и подслизистого слоя, что проявляется отеком лица и губ, конечностей и половых органов.
- Чувство распирания и болезненности возникает чаще, чем зуд.
- Покраснения может не быть.
- Разрешение в период до 72 часов.
Как лечат крапивницу
Прежде всего нужно устранить контакт с аллергеном, способным вызвать это состояние. Также рекомендуется гипоаллергенная диета. Назначать ли лекарства, какие именно и в каких дозировках — решает врач, исходя из степени тяжести обострения крапивницы.
Главная цель лекарственной терапии — уменьшение воздействия на органы-мишени основного медиатора аллергии, гистамина, и других биологически активных веществ, высвобождающихся из тучных клеток. На сегодняшний день основными средствами, которые позволяют решить эту задачу, считаются антигистаминные препараты [3, 7]. Как подчеркнуто в Национальном руководстве, антигистаминные препараты являются единственной группой препаратов, безусловно рекомендованных для лечения больных крапивницей или ангиоотеком [4].
Действующее вещество препарата Зодак®, цетиризин, обладает антигистаминным эффектом и помогает купировать симптомы аллергии (аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, хроническая идиопатическая крапивница). [7].
Антигистаминный эффект может развиваться уже через 20 минут, а продолжительность действия до 24 часов. [7]. Поскольку препараты имеют противопоказания, перед применением лекарственных препаратов необходимо проконсультироваться со специалистом.