Симптомы или первые звоночки, которым мы не придаем значения - поболит, да и пройдет:
- вздутие и чувство тяжести в правом подреберье
- повышение газообразование
- боли, локализирующие в данной области от тупой и ноющей до острой
- горечь во рту
- тошнота
В основном обострение болезни происходит после обильной трапезы или как врачи говорят "погрешности в диете". А мы списываем это на временный дискомфорт от переедания. А зря. И постановка диагноза откладывается, к врачу мы не идем))
Причины калькулезного холецистита.
- одна из первых причин ЖКБ (желчекаменная болезнь). Конкременты (или попросту камни) становятся причиной застоя желчи, закупоривают просвет протока, травмируют слизистую и вызывают воспаление желчного пузыря
- дискинезия желчевыводящих путей, нарушение моторики органа
- длительное голодание (необходим частый дробный прием пищи, жизнеспособность желчного пузыря заключается в сокращении и выбросе желчи, если этого не происходит, увы,орган начинает функционировать неправильно)
- аномалии развития органов желчевыводящих путей и печени. К примеру у меня дополнительная доля печени Риделя. Так тоже бывает, но , редко.
Разнообразие камней в желчном: какие они?
Большую часть до 80% составляют холестериновые камни они желтого цвета, состоят из нерастворенного холестерина с разными примесями (минералы, билирубин). При избытке билирубина в желчи формируются пигментные камни от темно-коричневого до черного цветов. Причины кроются в функциональных нарушениях печени, инфекционных заболеваниях желчных путей.
Как мне поставили диагноз.
Наступили долгожданные праздники майские, весна в душе и на улице. Очень хочется праздника и шашлычка)). Решили отметить пасху 2 мая сего 2021 года: закупили мяса свинины, кефирчика. Сказано-сделано: жарим шашлыки. Боже какой вкус жаренного мяса, приготовленного на мангале! Но на следующее утро обсс.., что называется не ждали - последствия шашлыков не заставили себя ждать)). Я проснулась в 6 утра от адской (иначе не скажу) боли, пронзающей как кинжал, область правого подреберья, да еще и отдавало в спину. Кроме боли рвота желчью, тошнота. Перепробовав кучу обезболивающих, спазмалитиков, пришлось вызвать скорую. Едем в стационар, предварительный диагноз скорой - печеночные колики, острый холецистит.
В больнице диагноз подтвержден. На УЗИ конкременты в желчном пузыре, орган сокращен, стенки утолщены, застой желчи. Заключение хирурга: ждем 48 часов, в отсутствие улучшения показана экстренная операция Лапароскопическая холецистэктомия (операция по удалению желчного пузыря). Спазмолитики сделали свое дело, приступ длительностью 9 долгих часов купирован . Но как оказалось только на время.
Как я решилась на операцию. Показания к операции и какие последствия, если ее не делать.
Абсолютным показанием являются симптомы проявления заболевания, а именно:
- Острый калькулезный холецистит (воспаление желчного пузыря). Острая печеночная колика, воспаление стенки желчного пузыря.
- Холедохолитиаз — наличие камней в желчных протоках, вызывающих нарушение желчеоттока. Симптомы определяются степенью перекрытия протока камнем и включают боль, желтуху, иногда повышение температуры тела. Камни могут удаляться эндоскопически через рот. Вы когда-нибудь видели человека с ярко-лимонным цветом кожи и склер глаз? Я видела пугающий лимонный цвет кожи у пациентов хирургического отделения, где лежала. Честно говоря, пугает, перспектива та еще.
Приведу еще один довод в пользу операции.
В виду анатомического строения желчного пузыря протоки этого органа сообщаются с протоками поджелудочной железы:
А данная ситуация чревата следующим грозным осложнением: развитием острого воспаления поджелудочной железы (панкреатитом). При закрытии камнем протока поджелудочной железы и развитии острого панкреатита, поджелудочная железа может начать переваривать себя и близлежащие органы. Есть угроза летального исхода.
Изучив все возможные последствия, решено -операции быть. Бомбу носить в своем организме я не хочу. Боязнь последствий резко перевешивает послеоперационные риски (они при лапароскопии минимальны)
Итак, я в операционной. Как проходит лапараскопическая холецистэктомия.
Утро 6 мая сего года приступ желчной колики опять. Опять скорая, больница и теперь уже экстренная операция холецистэктомия. Я на операционном столе, мне страшно естественно.
Лапароскопическая операция щадящая,делается с помощью специальных инструментов: лапароскоп и троакары манипуляторы. У меня всего 4 прокола, каждый не более 2 см. Операция делается под общим наркозом, требует подключения аппарата искусственной вентиляции легких. Моя операция длилась больше 1,5 часа, но это из-за аномалии развития желчевыводящих путей. Обычно операция занимает от 1 часа до 1,5 часов . После операции мне установили дренажную трубку для вывода жидкости из брюшной полости и крови.
Дренаж сняли на 3-и сутки, выписали на 5 сутки, а вот швы после выписки сняли на 10 сутки в поликлинике.
Мое самочувствие после операции или постхолецистэктомический синдром.
После операции все сильно болело, повернуться на бок было очень больно. Пить можно через 2 часа, также врач сказал, что нужно переворачиваться с боку на бок. Вставать мне разрешили на следующий день из-за риска развития кровотечения, так как после операции стоял мочевой катетер. Вставать нужно, это ускоряет процесс восстановления и препятствует тромбообразованию. После операции назначают антибиотики в частности Ципрофлоксацин (профилактика воспалительного послеоперационного процесса), препарат Прозерин для запуска работы кишечника.
Итак, удален функциональный орган, организму нужно приспособится к утрате, так сказать "некомплекту". На этом фоне возникает так называемый постхолецистэктомический синдром. У меня он был, впрочем не только у меня, но у 70% пациентов тоже.
Мои личные ощущения -постхолецистэктомический синдром:
- сильная острая, пронзающая боль в правом подреберье. Приступ сваткообразный - спазм из-за нарушения циркуляции желчи.
- второй неприятный факт - диарея (только бы добежать- терпеть нельзя)
Пожаловалась врачу, он назначил мне спазмолитики - дротаверин (или нош-па) для снятия спазмов, а для улучшения работы кишечника дюспаталин 2 р в день до еды за 20-30 мин, омез 2 раза в день также за 20-30 минут до еды. Так, постепенно синдром утихает, мое состояние стабилизировалось. Швы зажили. Жизнь налаживается. Хочется отметить,что прошли синяки под глазами)). Правду говорят синева под глазами - один из признаков заболевания органов желчевыводящих путей. Так что еще один плюс за операцию поставлен.
Обязательная диета после удаления желчного пузыря (холецистэктомия).
Диета №5.
Рекомендации врача после операции:
- плановое амбулаторное лечение у гастроэнтеролога 1 раз в 6 месяцев
- ФГДС 1 раз в год
- обязательное соблюдение диеты №5 как минимум 6 месяцев после вмешательства
- дробное питание небольшими порциями через 2- часа
Варианты без операции. Насколько реален результат?
- препараты желчные кислоты типа Урсофальк. Растворять камни можно только при сохраненной функции желчного пузыря, когда он продолжает нормально сокращаться и выводить желчь. Нельзя при острых воспалительных заболеваниях желчного пузыря и желчных протоков, при болезнях печени, язвенных заболеваниях желудка и кишечника. Часто их прием сопровождается расстройством стула, а принимать нужно регулярно и длительно. Стоит прекратить лечение – и камни вырастают вновь. Так что эффективность данного метода очень ограничена.
- литотрипсия или дробление камней. После дробления камни превращаются в массу мелких, с острыми краями осколков. Последствия могут проявится в желчной колике, воспалении поджелудочной железы. От такого метода начали отказываться из-за наличия осложнений, ухудшающим состояние пациента.
Мой вывод в пользу удаления желчного пузыря при симптомах очевиден.
Как видите, я подкрепляю свои убеждения фактами и моими исследованиями по теме. Всем доброго здоровья. Надеюсь моя статья позволит Вам определиться с выбором лечения ЖКБ. Готовы ли Вы рисковать своим здоровьем?