Доброго времени суток, дорогие читатели!
Человек лежит на кушетке, внезапно мониторы показывают прямую линию. Доктор напряженно кричит: «Срочно дефибриллятор!», медсестра подает доктору электроды, доктор трет их друг о друга прикладывает к груди пациента, орет: «Разряд!», пациент выгибается под воздействием импульса и о чудо на мониторе правильный ритм. Доктора ликуют, ведь пациент будет жить!
Как часто вы видели подобные сцены в фильмах\сериалах? Могу поспорить, что достаточно часто. Сегодня я хочу рассказать Вам что такое дефибриллятор и для чего он нужен на самом деле.
Что такое дефибриллятор?
Наше сердце сокращается и качает кровь благодаря небольшим электрическим импульсам, проходящим сквозь ткани. Проводящая система сердца формирует эти импульсы, благодаря которым сердце сокращается.
Если по-простому описать цикл работы сердца, то происходит это примерно так:
1. Происходит систола (сокращение) предсердий, что позволяет полностью переместить кровь из предсердий в желудочки.
2. Предсердия расслабляются, а клапаны отделяющие предсердия от желудочков (трёхстворчатый и митральный) закрываются. Происходит систола желудочков.
3. Систола желудочков выталкивает кровь в аорту через левый желудочек и в лёгочную артерию через правый желудочек.
4. Следом наступает пауза (диастола). Цикл повторяется.
При правильном цикле работы сердца ЭКГ выглядит так:
Но есть патологии, при которых этот цикл нарушается:
- Желудочковая тахикардия без пульса
- Фибрилляция желудочков
При этих патологиях сердце начинает работать хаотично и привычной ритм нарушается. Сердце работает в ускоренном режиме, сердце не успевает наполнится кровью, а сокращения все равно происходят и сердце работает «в холостую». Именно при этих двух патологиях (аритмиях, угрожающих жизни) дефибрилляция проводится экстренно, на этапе скорой помощи.
Дефибриллятор – это медицинский прибор, который воздействует на сердце электрическим импульсом. «Чудо» дефибриллятора в том, что электрический ток активизирует электролиты и они снова в своем ритме начинают проходить по каналам. А вот та самая прямая линия на сердечных мониторах – это асистолия. Она говорит о том, что электролиты, необходимые для создания импульса, в клетках отсутствуют. Наша задача – применить дефибрилляцию до того, как у больного начнется асистолия.
Дефибрилляторы бывают:
- Переносные с ручным или автоматическим управлением (используются СМП)
- Стационарные с ручным управлением (используются в стационарах)
- Переносные с автоматическим управлением (могут использовать непрофессионалы)
- Имплантируемые дефибрилляторы: устанавливаются во время операции вместе с кардиостимулятором, либо отдельно.
Первые три дефибриллятора состоят из двух электродов, которые прикладываются в определенном положении на грудную клетку, чтобы провести электрический импульс через сердце пациента.
Почему при проведении дефибрилляции обязательно нужно вслух проговорить «Разряд»?
Как я уже неоднократно писала выше, при проведении дефибрилляции через тело проходит электрический импульс и если прикоснуться к человеку в момент манипуляции, то ток пройдет и через этого человека тоже, что приведет к пагубным последствиям. Именно поэтому мы должны предупредить окружающих, что сейчас будет тот самый «Разряд», что бы все отошли от пациента и не получили удар током.
При асистолии же проведение дефибрилляции нецелесообразно. Потому что в сердце нет электрической активности сердце, поэтому при асистолии мы начинаем проводить непрямой массаж сердца и вводим адреналин, чтобы механически воздействовать на сердце и повысить тонус миокарда, т.е «разбудить» его. При удачном массаже сердца возникает фибрилляция и вот тут как раз герой сегодняшнего поста нам и поможет. Само по себе название аппарат и говорит о его предназначении.
Итак, давайте подытожим все вышеописанное.
Дефибриллятор – способен ВОССТАНОВИТЬ ритм сердца, но не «оживить» сердце при его остановке.
При асистолии дефибрилляция не проводится, а проводится непрямой массаж сердца, искусственная вентиляция лёгких и в введение адреналина, ведь только так можно вернуть работу сердца (хоть и хаотичную), а потом восстановить ритм с помощью дефибриллятора.
P.S Иногда, начальство почему-то просит нас проводить дефибрилляцию при асистолии, непонятно почему, но просит. Видимо, чтобы вместе с реанимационным протоколом в комплекте была еще и лента дефибриллятора.
В фильмах и сериал так же грешат не только неверным использованием дефибриллятора, но и неправильным проведением массажа сердца. Давайте кратко обсудим и этот момент.
Вот к примеру кадр одного из моих любимых сериалов «Клиника».
Руки находятся не под углом, согнуты в локтевых суставах, в этом случае используется только сила рук, тогда как при грамотном массаже сердца должна использоваться сила всего тела, ибо силы рук не хватит чтобы механически воздействовать на сердце. Пальцы не должны касаться груди, чтобы предотвратить перелом ребер.
А теперь посмотрим, как нужно проводить непрямой массаж сердца.
На изображении показано правильное расположение тела, рук при непрямом массаже сердца, а именно: руки под прямым углом, не сгибаются в локтевых суставах, точка поворота не плечевой сустав, а тазобедренный, благодаря чему при компрессии используется сила всего тела.
На данных изображениях указано верное расположение кистей при НМС, пальцы в обоих случаях не касаются грудной клетки.
Большое спасибо, что дочитали до этой строки! Надеюсь вам было интересно, и вы почерпнули для себя что-то новое. И теперь впредь, когда в кино\сериалах будут проводить реанимацию вы будете знать правильно она была проведена или нет.
Подписывайтесь на канал. Буду рада вашим лайкам и с удовольствием отвечу на возникшие вопросы. Так же пишите о чем бы вы хотели чтобы я рассказала вам.