После черепно-мозговой травмы наиболее часто применяются:
- наркотические анальгетики (72%)
- антидепрессанты (67%)
- противосудорожные средства (47%)
- анксиолитики (33%)
- снотворные (30%)
- стимуляторы (28%)
- антипсихотики (25%)
- антипаркинсонические медикаменты (25%)
- и другие психотропные препараты (18%).
У детей с расстройствами аутистического спектра психотропные препараты применяются в 42% случаев.
Обычно психотропные препараты назначаются после черепно-мозговой травмы почти 95% пациентов , при этом 8,% получают только один препарат , а 31%, более ≥6 ( психотропная полифармация). Более молодые пациенты чаще получают анксиолитики, антидепрессанты, антипаркинсонические медикаменты , стимуляторы, антипсихотические средства и наркотические анальгетики, тогда как у тех, кто старше по возрасту , чаще принимают противосудорожные и разные психотропные препараты. Мужчины чаще получали антипсихотические средства.
Противосудорожные средства применяются у пациентов с припадками обычно во время оказания неотложной помощи или реабилитации.
Наркотические анальгетики назначаются пациентам с историей злоупотребления наркотиками, наличием в анамнезе тревоги и депрессии и сильной боли в период реабилитации. Более низкие оценки по шкалам оценки когнитивных функций обычно требуют назначения большого количества препаратов по сравнению с пациентами с более высокой когнитивной функцией при поступлении в стационар после травмы.
При поступлении и во время реабилитационного пребывания врач обычно проверяет назначенные лекарства, нередко постоянно пересматривая потребности пациента. Этот пересмотр терапии включает в себя прекращение приема лекарств, которые больше не являются необходимыми или могут вызвать неблагоприятный отклик ( побочные эффекты, осложнения) , при одновременном добавлении других препаратов по мере необходимости.
Малый объем опубликованных исследований , посвященных медикаментозной терапии последствий черепно-мозговой травмы обычно ограничен требованиями и строгостью проведения исследований ( отсутствие контролируемых испытаний, информации о травме ( тяжесть травмы и время получения травмы ), смешанные вариант травм головного мозга, и небольшой размер выборки.
Несмотря на то, что у 61% тех пациентов , кто принимал антидепрессанты после черепно-мозговой травмы , не было упоминания о депрессии, они назначались при наличии таких симптомов , как :
- боль
- расстройства сна
- нарушения поведения.
Из тех врачей , кто вводил в терапию противосудорожные средства, отмечали, что у 41% больных не было приступов во время оказания неотложной помощи или реабилитации, что указывало на использование противосудорожных средств для профилактики припадков или по другим причинам (например, контроль над поведением или управление болью).
Почти у 30% больных , которые получали анксиолитики, не было беспокойства, упомянутого в их медицинской карте - истории болезни , а врачи предполагали, что многие из пациентов могут лечиться с помощью этого класса лекарств по другим причинам, таким как ажитация или бессонница.
Оригинал статьи: https://minutkoclinic.com/blog-doktora-minutko/psihotropnye-preparaty-posle-cherepno-mozgovoy-travmy