Интерстициальный цистит (ИЦ) – хроническое заболевание мочевого пузыря с возможной психосоматической этиологией (Bowers, Schwar, 1958; Noll-hussong, 2014; Chen, I-Chun, 2017). Обычно предполагается, что это воспаление вызвано инфекцией мочевыводящих путей, при которой иммунологические, неврологические предпосылки остаются до конца не- 72 ясными. Типичные симптомы включают дискомфортные, тянущие ощущения («инородного тела внизу живота»), боль при мочеиспускании, частое мочеиспускание. Симптомы могут появляться после близости с партнером. Присутствует коитальная и посткоитальная боль, тонические проявление во время сексуального контакта с преобладанием тревожных ожиданий (например, «а вдруг зайдет ребенок и уведёт нас») и не способностью расслабиться. Пациентки могут также испытывать хроническую тазовую боль, может присутствовать кровь в моче и лихорадка, что существенно влияет на качество жизни и взаимоотношения. Пациентки отмечают атипичные симптомы: когда ложатся спать, после интенсивного рабочего дня в горизонтальном положении – тянет и ноет мочевой пузырь и хочется в туалет; днём, когда сидят, ходят – ничего дискомфортного. Около половины всех женщин имеют, по крайней мере, один приступ цистита в своей жизни. Многие женщины страдают только от одного или двух приступов в своей жизни, а некоторые от более частых эпизодов. Лечение в первую очередь направлено на облегчение, управление симптомами. В большинстве случаев, у пациентов нет видимой причины, по которой цистит рецидивирует. При ИЦ может быть показана антибактериальная терапия, интимные гель-смазки, гели с бактериофагами для интимной гигиены и поведенческие рекомендации (половой контакт, физическая активность, одежда, личная гигиена), физиотерапия. Отметим, что в литературе нет четкого консенсуса относительно выбора антибиотика или продолжительности терапии при лечении ИЦ.
По данным SCL-90-R у пациенток наблюдаются высокие показатели депрессии – многое дается чрезмерным усилием; потеря сексуального интереса или удовольствия, беспокойство о разных вещах, ощущение сниженной энергичности, чувство одиночества, тоски. Обсессивно-компульсивные проявления – нужно делать все очень медленно, чтобы обеспечить безошибочность, наличие повторяющихся неприятных мыслей, которые не покидают голову; проблемы с концентрацией внимания; необходимость проверять и перепроверять то, что делает. Тревоги – чувство страха, напряжение или гипервозбуждение. Межличностной чувствительности – обидчивость, чувство критики по отношению к другим, чувство, что другие не понимают вас или не сочувствуют. GSI (общий индекс тяжести психопатологической симптоматики) – 1,7•0,31
Выводы. Полученные данные следует учитывать в ходе комплексного лечения пациенток и для проведения мультимодальной психодинамической психотерапии или когнитивно-аналитической терапии, которые обладают способностью уменьшать соматизацию и положительно влиять на психонейро-эндокрино-иммунологический путь для снижения рецидивов и улучшения качества жизни (de Greck, Scheidt M., 2011).
Мелёхин А. И. Психологические особенности женщин с хроническим рецидивирующим циститом // Актуальные проблемы психиатрии и наркологии в современных условиях: материалы все- российской научно-практической конференции II Кандинские чтения. — Чита, 2021. — С. 71–74.