Всем привет!
Прошло уже достаточно много времени с тех пор, как в телеграмканале «История медицины» была выложена эта загадка.
Решить мы её - решили, но какая-то недосказанность осталась.
Да и с последующим и традиционным пояснением к ней, я почему-то затянул.
Пришло время расставить точки над "i".
Чем сегодня и займёмся.
Но прежде, напомню условие задачи.
Медицинских специальностей много и вполне возможно, что это не Ваше направление (если Вы - медик)
С другой стороны, вполне допускаю, что правильное решение найдут люди вообще не связанные с медициной.
Кто знает? Тема касается всех и каждого.
Итак:
Изначально считали, что это одно из проявлений какой-то конкретной патологии.
Прошло время и оказалось, что этим «страдает» практически каждый из нас.
В общем, это стало широким понятием, в то же время, в узком смысле, оставаясь проявлением всё той же патологии, симптомом которой оно является и поныне.
Не знаю, поможет ли это в ваших размышлениях, но сегодня данное обстоятельство не только перестало считаться патологией (за исключением того - первого заболевания) - его наличие в какой-то степени вообще приветствуется.
Мало того: это можно развить в себе.
Понятно излагаю? Нет?
Давайте ещё раз.
Что-то изначально считалось патологией. И оно патологией и является, но в узком понимании.
А в широком это, как выяснилось, вообще как бы присуще каждому.(конечно, всё должно быть в пределах разумного).
В некоторых случаях, это вообще приветствуется и в какой-то степени даже оказывается полезной штукой.
Поэтому кое-кто это старается развить в себе (кажется я повторяюсь).
Вопрос: о чём речь?
Обсуждали, как обычно - в нашем чате (адрес ниже)
Обсуждали достаточно бурно.
Не было некоторых из наиболее активных участников (наверное, на тот момент, им тоже не нашлось, что сказать или просто были заняты чем-то другим), но зато появились новенькие.
И это радует. Свежие мысли - всегда хорошо.
В самом начале были высказаны довольно интересные предположения, но потом (как это часто случается в последнее время), всё свелось к попытке угадать диагноз.
Ну и ладно. Даже это хорошо. Вспомнили про то, что возможно немного подзабыли. А может быть и вообще никогда не касались.
Я - про психические расстройства. Ибо мы почти сразу выяснили, что речь идёт именно о них.
Насколько я знаю, психиатров среди обсуждающих не было, вот мы и топтались на месте.
Как говорится «вокруг да около».
Просто взять и угадать психическое расстройство...
Не думаю, что это легко.
Диагноз в этой области порой и специалисты не могут сразу выставить. Только под кодом F в международной классификации болезней (МКБ) их (психических расстройств) больше сотни (включая все подразделы).
С другой стороны, в условиях задачи сказано, что с некоторых пор это считается патологией только в узком смысле. А в широком - присуще каждому.
В той или иной степени.
И эту самую степень можно даже развить, т.к. это (пусть будет - качество) может оказаться полезным.
Например, студентам-медикам.
Для лучшего понимания и усвоения материала.
В принципе, это в какой-то мере полезно и для других категорий граждан. И не только обучающихся.
Всё равно не понятно?
С вашего позволения, я пожалуй пробегусь ещё раз по основным пунктам.
Смотрите:
Была патология. Вернее - признак патологии.
Мы уточнили, что она относится к психиатрии.
Это - раз.
Потом выяснилось, что это в принципе и не так страшно.
Если не выходит за рамки, конечно.
А иногда даже и неплохо.
Это - два.
В некоторых областях деятельности человека это, как выяснилось, вообще полезная штука.
Это - три.
Всё равно не понятно?
Психиатрия - дело тонкое (немного переиначил известное выражение).
Пока я это писал, в чате появились те самые «игроки», которые по каким-то причинам до этого отмалчивались.
Можно сказать - наша тяжёлая артиллерия 🤓
И первый «выстрел» был таким: «...первое, что пришло в голову - парейдолия - по моему мнению подходит к каждому пункту задачи🙂»
Ну что сказать?
Давайте разбираться.
Кто-то ответил: «облако», а кто-то - «кролик».
А кто-то - «облако в виде кролика».
Надеюсь, вторые не считают, что это на самом деле кролик?
Про того, кто кролика не видит, можно сказать, что у него плохо с воображением. Бывает.
Что в принципе, и не плохо, и не хорошо.
Если только он не видит чего-то другого.
Плохое воображение - конечно в чём-то обидное качество, но это не патология. Да и при желании, его можно развить.
Те же психологи (не обязательно психиатры) могут помочь.
Хотя есть люди, которые обходятся тем, что имеют (или не имеют) и прекрасно живут.
Одна моя коллега не воспринимает сказки, фэнтези и фантастику.
Просто не понимает. И не особо «парится» на этот счёт. Не смотрит и всё. И книжки не читает.
Но это не мешает ей создавать всякие украшения (хобби такое у человека).
Что без должного воображения сделать было бы не легко.
Тех, кто увидел в облаке фигуру, напоминающую кролика - большинство. И это нормально. Просто облако, похожее на милого зверька.
Сложнее с теми, кто думает, что это неспроста и вообще считает, что эти кролики повсюду.
Чувствуете разницу?
Получилось три варианта: нет воображения, есть воображение и больное (патологическое) воображение.
Первый мы разобрали.
Второй, который встречается чаще всего имеет научное название.
Та самая парейдолия.
«Парейдолия (парейдолическая иллюзия) - разновидность визуальных иллюзий, заключается в формировании визуальных изображений, в качестве основы которых выступают детали реального объекта. Смутный и невразумительный зрительный образ воспринимается как что-либо отчетливое и определенное.»
Присуще, как лицам с психическими отклонениями, так и здоровым людям.
Разница в том, что психически здоровый человек понимает, что перед ним игра воображения, в то время, как больной уверен, что всё реально.
Со всеми вытекающими.
Поэтому парейдолию рассматривают как одну из слагаемых оценки психического состояния человека. Помните тест Роршаха?
Вариантом патологической парейдолии являются зрительные иллюзии при помрачении сознания.
Например при белой горячке.
Но это временно - пока кризис не миновал. А пришёл человек в себя, глядишь - всё и забылось.
У больных же шизофренией, такие иллюзии могут быть и на фоне ясного сознания и понимания происходящего.
Но понимания по своему.
Зрительные иллюзии расцениваются ими, как нечто реальное.
Они или их признаки обнаруживаются постоянно и всюду и больной начинает воспринимать всё это, как нечто его преследующее или наведённое кем-то.
Наш мозг, пытаясь обработать подобные изображения, не может «придумать» ничего лучшего, как предложить нам что-то хорошо знакомое, что-то такое, с чем мы когда-то сталкивались. И если мы понимаем, что это плод воображения, это хорошо.
А вот если начинаем задумываться…
В 1958 году, немецкий психиатр и невропатолог Клаус Конрад (1905-1961), предложил назвать начальную фазу шизофрении - апофенией (греч. apophene – высказывать суждение, делать явным) и определил её, как «немотивированное видение взаимосвязей, сопровождающееся характерным чувством неадекватной важности».
Фазу шизофрении, когда ещё что-то можно изменить.
Получается, если человек пытается связать или связал что-то, казалось бы вообще несвязуемое или находит общее в абсолютно разных и не стыкующихся вещах - это патология. А как же креативность, творческий подход и нестандартный тип мышления? И как без этого вообще представить любое творчество?
Не в этом ли одно из основных отличий творческой личности от обычного человека - разглядеть что-то там, где другие ничего не замечают?
Примерно такими вопросами задавался при изучении апофении швейцарский невролог и психолог Питер Брюггер.
«Апофения — это тенденция подчиняться совпадениям».
Подчиняться.
«Люди объединяют апофению с галлюцинациями, словно она относится только к области чувств. Но смысл порождается множеством сенсорных и когнитивных процессов. Его производство гораздо сложнее, чем мы думаем».
Зрительные образы наводящие на определённые мысли, которые зачастую (как тебе кажется) и не не твои, а наведённые извне, это и есть - апофения. Которые иногда могут сопровождаются ещё и слуховыми иллюзиями…
Начальная фаза шизофрении (пусть и поддающаяся коррекции), разновидность мышления, без которого не было бы искусства, литературы, инженерии и открытий вообще в любой области (будь то: медицина, космос и тд), защитная реакция или категория относящаяся к сигнальной системе (не благодаря ли сильному воображению и развитому абстрактному мышлению, человек смог выжить в окружении хищников и врагов, ВОЗМОЖНО поджидающих его в кустах или за скалой?)… какая она многогранная, эта апофения, да?
И это ещё не всё.
Скажу сразу - сегодня будет много откровений.
В школе я был отличником. И всё, что касается числа 5, для меня было счастливым предзнаменованием.
Можно сказать - хорошей приметой.
Которую я сам для себя придумал.
Сам.
Увижу номер на машине, который состоит из 5 или делится на 5 - хорошо. Тоже самое - автобусный билет.
С номером на этом клочке бумажки вообще целая «теория» сложилась))
Не знаю, как сейчас, но во время моей молодости, было такое понятие, как «счастливый билет». Нужно было, между цифрами номера билета расставить любые математические знаки действия, чтобы в итоге получилось 100.
Не меняя цифры местами.
Получилось - хорошо. Нет - не страшно.
Некоторые предлагали затем ещё и съесть такой билет (чтобы, если счастье - то наверняка).
Ну а что? Записки с желаниями на Новый год поглощают же с шампанским под бой курантов?
Из той же оперы.
К слову, я билеты не ел, но решал их «пачками». Можно сказать, что был период в моей жизни, когда я был одержим решением этих билетов (кстати, это был ещё и дополнительный повод для их покупки - студенты и школьники в наше время частенько ездили зайцами).
Для меня было хорошей приметой, если до конца поездки я решал эту задачу - получить заветные 100.
В итоге я так навострился, что мог решить её уже тремя разными способами. И это стало правилом: решить тремя способами.
До конца поездки.
Правилом, которое я опять же, САМ для себя и придумал.
Пишу это и думаю: хорошо, что мне тогда никто не подбросил мысль, что нужно решать пятью способами ;-).
А впрочем - ничего страшного бы не произошло. Ещё больше отточил бы устный счёт.
Дальше.
Найду в каком-нибудь узоре пятёрку - неплохо.
На внутренней поверхности двери нашей ванной комнаты, под краской остался волосок от кисточки. Как думаете, в виде какой цифры он был закручен?
Правильно, в виде 5.
При любом удобном случае (а это было почти каждое утро), я старался отыскать глазами этот знак.
Это был мой детский секрет (делюсь). Один из многих.
Апофения? - вполне подходит под определение.
Увидеть что-то похожее на знаковый предмет, да ещё и приписать этому какую-то характеристику (увидел - значит всё будет хорошо).
Дети часто фантазируют, придумывают что-то, разговаривают с игрушками, с картинками. Чем не апофения?
Взрослые тоже недалеко от них ушли.
Про приметы, суеверия и тд, можно долго говорить и если подумать, чем та же чёрная кошка не пример?
А вымещение зла или досады на бытовом приборе или гаджете, который перестал работать?
Как будто он в чём-то виноват и не понимает, как подвёл своего хозяина.
Или понимает, гад?
Вы никогда не задумывались, почему - стоит появиться какому-нибудь новому памятнику, у него обязательно найдётся часть, приносящая удачу? Нужно только дотронуться до неё и потереть. И всё!
Как мало нужно для счастья!
Креативность - качество, о котором уже упоминалось и без которого не достигнуть успеха - чем не проявление апофении? Какая креативность без воображения?
Но у любого явления есть границы.
Когда где-то зашкаливает - это плохо.
Плохо, когда ты не можешь это контролировать.
Плохо, когда ты уже не можешь определить - где правда, а где вымысел.
Плохо, когда ты настолько в это веришь, что начинаешь убеждать в реальности вымышленного тобой - других.
Плохо, что ты настолько погружаешься в эту историю, что тебя уже ничего другое не интересует.
Уже не первый раз отмечаю, что мысли материализуются.
А может быть это тоже своего рода апофения?
Смотрите - я пишу на эту тему и ни с кем своими мыслями пока не делился. Пишу уже давно. В день по капле. В один из таких вечером, общаясь в чате на совершенно другие темы, мы незаметно перешли к фобиям. Кто-то вспомнил, что в детстве боялся велосипедов.
Не велосипедистов, а именно велосипедов.
Кто-то признался, что не переносит вида чего-либо полосатого.
Кто-то ещё что-то.
Но ведь все они понимают, что это не наведённое кем-то.
Или не признались нам (шучу)
Всему есть своя причина, своё объяснение. И если человек это осознаёт - это хорошо.
Опять же, если это объяснение не плод больного воображения. Объяснение объяснению - рознь.
Одна из отличительных особенностей больного разума - отсутствие самокритики.
Какой бы самый фантастический сюжет не родился в голове, если человек понимает, что это выдумка - всё нормально.
Никто же не считает Джоан Роулинг, за то, что она придумала Гарри Поттера - сумасшедшей?
А ведь всё родилось в её голове. И всё прописано настолько реалистично, да ещё и переплетено с нашим временем. Какое воображение!
А Джон Толкин? А Макс Фрай? А…?
У каждого из них есть свои фанаты, фантазии которых не выходят за рамки ролевых игр. Но к сожалению, есть и такие, кто все эти вымышленные миры принимают за чистую монету и окунувшись в них, уже не могут представить себе другую реальность.
То самое патологическое воображение.
И конечно, дело не конкретно в каком-то авторе, а в том, на какую почву попала его история.
Что ещё... Чуть не забыл. Апофению можно рассмотреть ещё и как социальное явление.
А как ещё назвать изменение пусть и массового, но всё же - сознания, навязанного извне?
Особенно заметно это проявляется в авторитарном обществе.
Было время, когда какая-то складка или игра теней на картине художника или рисунке в учебнике, или на обложке ученической тетрадки могла закончиться для автора длительной «командировкой» в какой-нибудь далёкий таежный район на лесоповал или строительство железной дороги. И это был не самый худший вариант.
Всё дело в том, что кому-то «вооон та чёрточка» показалась (!) похожей на бородку вождя мирового пролетариата или на прищур отца всех народов. Художника и всех причастных, посмевших замахнуться на святыни ждали суд и длительная отсидка. А картины и книжки, и тетрадки… срочно изымались из обращения.
А иногда «враги народа» пытаясь очернить существующий строй «впихивали» в свои творения пропаганду контрреволюции. Иначе как объяснить, что на обычной спичечной этикетке «бдительные граждане» разглядели бородку Троцкого?
После Великой Отечественной, всем везде мерещилась свастика.
Пуговицы ли это, здание завода или больницы построенное пленными немцами, лопасти маслобойки и тд и тп. - во всём могли узреть фашистскую символику.
Самое главное, это видели не только члены НКВД и КГБ. Простой рабочий считал своим долгом разглядеть во всём происки врага.
Конечно, время было такое. И врагов этих действительно было много. Но не настолько же? Чтобы везде и во всём. Но если каждый день - с утра до вечера, как говорится «из всех утюгов» неслось: Они тут! Среди нас! Будьте бдительны!….
И выявляли. Этих самых «врагов». И эшелонами…
И даже членов своей семьи могли заподозрить.
Думаете, что апофения - это только про нас? Весь мир страдает, если так можно сказать. И это было во все времена. И есть. И будет.
И не обязательно это внешний или внутренний враг.
Вспомните того же Марсианского Сфинкса.
Увидели и сразу сделали вывод: есть (или по крайней мере - была) жизнь на Марсе! И это очень сильно подействовало на некоторых.
Которых десятки, если не сотни тысяч. А то и больше.
Просто тема такая. Востребованная.
Люди так долго ждали подтверждения, что мы не одни, а тут это лицо.
Или то, что похоже на лицо.
А потом оказалось, что это - игра теней.
Та самая парейдолия.
Но доказать обратное было уже трудно.
Особенно для некоторых.
Всё равно, что отобрать у ребёнка любимую игрушку.
Есть Сфинкс и всё!
А вот это уже - апофения.
А проданный за сумасшедшие (какое подходящее слово) деньги, а именно - за 28 тыс долларов! хлебный тост, на котором разглядели лик Девы Марии?
Лики святых, ухмылку дьявола, ангела смерти… «находили» на деньгах, марках, открытках, картинах… И со скандалами изымали, изымали, изымали.
Не знаю, правильно ли я взял в кавычки слово «находили». На самом же деле находили?
Вот только было ли ВСЁ ЭТО там?
А неуловимая Несси? А йети? Или это из другой оперы?
Самое главное, такие «открытия» не ограничиваются сознанием одного человека. Как правило, подобная информация очень быстро распространяется и становится общественным мнением. Если не достоянием.
Всё зависит от того, на какую почву… (общественный иммунитет?)
Чем не эпидемия?
Даже «нулевой пациент» есть. С которого всё началось.
Но об этом потом никто уже не вспомнит…
Кстати, здания в виде свастики до сих пор будоражат общественность….
В 2012 году в Австрии разразился скандал.
После капитального ремонта одной из школы, её здание несколько видоизменилось. Кое-что пристроили, что-то перестроили…
Как утверждали впоследствии разработчики проекта, цель была - обеспечить естественное освещение центральной части здания, что вполне оправдано, когда речь идёт о детском учреждении.
В итоге получилось то, что потом под напором общественности пришлось переделать в банальный куб.
Мне интересно - а в самом начале или в процессе строительства, это нельзя было определить?
Сомневаюсь, что тут был чей-то умысел, хотя…
Вакцины от «коричневой чумы» на земле нет. Да и горький опыт прошлых лет стал забываться. Так что, может быть и неплохо, что кто-то хоть так напоминает?
Это один такой пример. На самом деле подобных сооружений много и у каждого из них - своя предыстория. Что-то действительно сделано с умыслом, а что-то получилось нечаянно…
Но кое-кто «не дремлет». Они всегда на чеку.
И тд и тп.
Тема оказалась настолько, не побоюсь этого слова, всеобъемлющей, что можно ещё очень долго говорить и говорить.
Психиатрия однако…
А мы хотели слёта угадать диагноз, если вы ещё не забыли, с чего мы начали.
Остался один только момент - причём тут студенты да ещё медики?
Любой материал лучше усваивается, когда к тексту или докладу прилагается картинка.
А если есть возможность подкрепить это ещё чем-то - вообще супер.
Чем больше каналов, по которым в мозг поступает информация, чем больше способов её восприятия задействовано - тем лучше.
Не запомнил текст - вот тебе картинка.
Этого недостаточно? - вот тебе понятный и запоминающийся образ.
Единственное условие - с воображением должно быть всё нормально.
Ну вы помните.
Так вот. В медицине довольно часто используют, так сказать, «гражданские» определения или образы: симптом напёрстка (точечная исчерченность ногтевых пластинок при ряде заболеваний), ожерелье Венеры (характерные для вторичного сифилиса беловатые пятна (лейкодерма) на шее больного), всем известное «матовое стекло» при COVID-19 на КТ, симптом «снежной бури» (множественные диффузные мелкие очаги затемнения лёгких, действительно создают картину зимнего снежного бурана на рентгенограмме больного туберкулёзом лёгких (кстати и при ковиде тоже), знаменитая «голова медузы» (расширенные подкожные вены передней брюшной стенки при заболеваниях печени)…
Можно перечислять и перечислять.
Такие образные или ассоциативные названия действительно хорошо запоминаются и остаются в памяти на всю жизнь.
Но чтобы их придумать, просто увидеть недостаточно.
Нужно иметь воображение.
Что впрочем, относится как к авторам, так и к тем, кто эти определения впоследствии будет использовать в жизни.
Вот такая история.
Если вам понравился материал, можете поставить «лайк».
Или порекомендуйте почитать знакомым.
Это поможет в развитии канала.
А ещё, можно подписаться на наш канал «ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ» в Телеграмм: https://t.me/medhistory.
Ну и в чат милости просим
Там много интересного ;-)