ВИТАМИН В12 (цианокобаламин)
Где получить?: печень, мясо, рыба (треска, скумбрия, сардины),яйца, молочные продукты
Дефицит – нарушение синтеза ДНК (нарушение кроветворения, поражение эпителия), поражение нервной системы (в т.ч. нарушение чувствительности).
ВАЖНО!!!: дефицит В12 является одной из возможных причин анемии у онкологических больных. Это особенно качается пациентов после резекции желудка/гастрэктомии.
´ПОКАЗАНИЯ:
- Синдром мальадсорбции
- Резекция желудка - пациенты должны получать витамин В12 в виде в/м инъекции 1 раз в месяц (по согласованию с лечащим врачом).
- Любые заболевания желудка
- Лечение СД метформином
-Соблюдение строгой вегетерианской диеты
- Пожилые пациенты
- Пациенты, получающие терапию Пеметрекседом (улучшает переносимость и отдаленные результаты).
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ – Тромбоэмболия, стенокардия; увеличивает риск рестеноза у пациентов с ИБС.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ:
-Ингибиторы протонной помпы (Омез, париет, контролок) – снижение всасывания В12
-Бигуаниды (метформин) - снижение всасывания В12
-Оральные контрацептивы - снижение всасывания В12
Несмотря на то, что дефицит цианкобламина может вызывать массу патологических состояний, имеются данные о том, что его высокие дозы могут вызывать рак.
- В 2019 году было опубликовано исследование, куда были включены пациенты из базы данных первичной медико-санитарной помощи сети улучшения здоровья, Великобритания., у которых имелись данные об уровне витамина В12 в крови. Пациенты были разделены на 4 группы, в зависимости от уровня витамина В12 в крови (единица измерения: пмоль / л): 150-600 миоль/л, 601-800 пмоль/л, 801-1000 и более 1000 пмоль/л
Среди 757 185 человек, авторы выявили 33 367 случаев рака в течение 2,8 лет наблюдения. Был обнаружен более высокий 1-летний риск развития рака среди 25 783 (3,4%) человек с повышенным уровнем В12 по сравнению с теми, кто имел нормальный уровень В12 (150 – 600 пмоль/л). Особенно велик риск развития рака печени, поджелудочной железы и миелоидных злокачественных новообразований.
Кроме того, два когортных исследования показали, что пациенты с повышенным уровнем B12 в плазме крови имели от 6 до 15 раз более высокий краткосрочный риск развития рака по -сравнению с общей популяцией в Дании. Эта ассоциация была обнаружена главным образом для онкогематологии и таких форм рака, фактором риска которых является алкоголь. Возможно, эти данные указывают на то, что повышенный уровень В12 может быть продромальным признаком недиагностированного рака.
- В 2019 году было опубликовано исследование, которое включило в себя 5183 пар случай-контроль из 20 проспективных когорт. В нем было отмечено, что высокий уровень витамина В12 в крови связан с повышенным риском рака легких. При этом речь идет об аденокарциноме и мелкоклеточном раке легких, без какой-либо ассоциаций с плоскоклеточным раком. Но в данном исследовании не говорится о длительности приема и о дозах.
ТАКИМ ОБРАЗОМ, витамин В12 ОЧЕНЬ НУЖЕН нашему организму. Мы должны получать его из пищи. В виде лекарственных средств принимается СТРОГО по показаниям.
(c) к.м.н. Степанова Александра Михайловна, онколог, специалист по реабилитации онкологических больных, врач-физиотерапевт ЦЛФДТО МНИОИ им. П.А. Герцена
#ракизлечим #ракпобедим #онкология #онкопомощь #онкопоиск #ракурок #онкобудни #статистикаимы #онколикбез #онколог
