3. СТРАХОВОЙ РИСК. СТРАХОВОЙ СЛУЧАЙ
3.1. Страховым риском является событие, на случай наступления которого заключается договор страхования, обладающее признаками вероятности и случайности.
3.2. По страховому риску «Лечение» злокачественного новообразования» страховым случаем является документально подтвержденное обращение застрахованного лица в течение срока действия договора страхования и в период страхования в медицинскую и (или) иную организацию, согласованную страховой компанией для организации и оказания ему медицинских и (или) иных услуг, предусмотренных Программой ДМС, в связи с впервые установленным и диагностированным в период страхования злокачественным новообразованием, из числа предусмотренных Программой ДМС.
3.2.1. По первоначальному договору страхования в отношении злокачественных новообразований, кроме in situ (D00-D09) действует период ожидания 90 календарных дней. Страховая компания несет ответственность, начиная с 91-го дня действия договора страхования.
3.2.2. Период ожидания не применяется в отношении п.п. a и d п. 3.5.1 Программы ДМС, а также опухолей, которые диагностированы как злокачественные изменения карцинома in situ (D00-D09).
3.2.3. При пролонгации действующего договора страхования на новый срок период ожидания, предусмотренный в первоначальном договоре, не применяется.
3.3. По страховому риску «Диагностирование злокачественного новообразования» страховым случаем является первичное диагностирование у застрахованного лица зло[1]качественного новообразования в течение срока действия договора страхования и в период страхования.
3.3.1. По первоначальному договору страхования в отношении злокачественных новообразований, кроме in situ (D00-D09) действует период ожидания 90 календарных дней. Страховая компания несет ответственность, начиная с 91-го дня действия договора страхования.
3.3.2. При пролонгации действующего договора страхования на новый срок период ожидания не применяется.
3.4. Не являются страховыми случаями:
— заболевания и состояния, указанные в п. 3.2., 3.3. Особых условий, заподозренные или установленные до вступления договора в силу и (или) до начала действия страхования, обусловленного договором страхования;
— заболевания и состояния, не указанные в п. 3.2., 3.3. Особых условий;
— диагностирование злокачественных новообразований до даты заключения договора страхования;
— диагностирование злокачественных новообразований, кроме опухолей, которые диагностированы как злокачественные изменения карцинома in situ (D00-D09), в период ожидания, предусмотренный первоначальным договором страхования;
— любые виды злокачественных новообразований протекающих на фоне ВИЧ — инфекции или СПИДа (включая Саркому Капоши);
3.5. Страховая компания освобождается от осуществления страховой выплаты в том случае, если события наступили в результате:
— воздействия ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения.
— умысла Страховая компания, Выгодоприобретателя или застрахованного лица;
— в иных случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации.
(ПРОДОЛЖЕНИЕ СЛЕДУЕТ)
Страховой полис «Здоровье дороже», можете посмотреть на моем канале в Дзене.