На протяжении десятилетий мне не удавалось практиковать то, что я проповедовал, и теперь я расплачиваюсь за свою халатность неприглядными пятнами, шишками и синяками и по крайней мере одним раковым поражением на моей поврежденной солнцем коже. Мой список оправданий включает в себя: шляпы портят мне волосы, а длинные рукава и брюки слишком жаркие летом
Медицинские центры в Калифорнии побудили меня измениться. Команда, возглавляемая эпидемиологом Лизой Херринтон из Окленда, наблюдала почти за полмиллиона пациентов в центрах в течение 10 лет. У половины уже развился один или несколько актинических кератозов, предраковых грубых чешуйчатых повреждений кожи, вызванных годами незащищенного пребывания на солнце.
Как и следовало ожидать, эти поражения чаще всего образуются на лице, ушах, тыльной стороне кистей рук, предплечьях, волосистой части головы и шее и обычно удаляются - или должны удаляться - при обнаружении дерматологами для предотвращения развития рака. Поражения являются маркерами солнечного повреждения и могут служить системой раннего предупреждения для людей с риском развития рака на участках кожи, подвергшихся воздействию солнечных лучей.
Хотя опасность наиболее высока для людей со светлой кожей, голубыми глазами, веснушками или рыжими волосами, смуглый цвет лица не является бесплатным выходом. Загар, а не только ожог, - это одна из форм повреждения от солнца.
Увы, те из нас, кто жил на старшем этапе жизни, в молодые годы мало знали о рисках солнечных ожогов, помимо необходимости избегать сильных солнечных ожогов. Многие молодые люди, такие как я, плавали, ходили пешком, ездили на велосипедах и занимались спортом в минимальной одежде, в то время как солнце загорало или сжигало нашу кожу. Мы загорали, покрытые детским маслом, в ошибочной попытке получить насыщенный загар. И многие из нас, в том числе и я, не смогли достичь взрослой жизни с привычками защищать от солнца, которые могли бы предотвратить повреждение кожи, теперь прискорбно очевидное.
Учитывая, что риск воздействия ультрафиолета на здоровую кожу с тех пор получил широкую огласку, я удивлен тем, сколько людей сегодня посещают солярии или используют солярии дома, повреждая здоровый кожный барьер, который природа дала нам.
К счастью, новое исследование предполагает, что больше людей теперь лучше понимают и уважают воздействие солнца на кожу и могут рассчитывать на более здоровое будущее, - сказала доктор Сангита Марваха, дерматолог из Сакраменто и соавтор исследования. Среди людей, принявших участие в исследовании в 2018 году, риск развития рака кожи был на две трети меньше, чем у участников исследования в 2008 году, за которыми наблюдали такое же количество лет.
«Увеличилось количество солнцезащитных привычек и, как следствие, снизилось развитие рака кожи», - сказал доктор Марваха в интервью. «Сегодня родители с большей вероятностью защищают своих детей от чрезмерного воздействия солнца, а использование солнцезащитных кремов стало более распространенным явлением».
Но впереди еще долгий путь. Воспитание здорового отношения к защите от солнца у маленьких детей особенно важно, потому что, по оценкам экспертов, 80 процентов солнечного света в течение всей жизни человек получает до 18 лет.
Многократное воздействие солнечного ультрафиолета вызывает большинство изменений кожи - морщины, пигментные пятна и крошечные сломанные кровеносные сосуды, что обычно считается нормальным результатом старения.
Да, старение играет определенную роль, но эти эффекты проявляются гораздо раньше в жизни на коже, подвергшейся воздействию солнца. Ультрафиолетовый свет повреждает эластиновые волокна кожи, вызывая ее растяжение, провисание и морщины. Он также повреждает поверхностные кровеносные сосуды, делая их более хрупкими и легко повреждаемыми.
Захари В. Липски, инженер-биомедик из Бингемтонского университета, обнаружил, что УФ-излучение ослабляет связи, которые помогают клеткам в верхнем слое кожи слипаться, повреждая структурную целостность кожи и делая ее более уязвимой для инфекций.
Но хотя некоторые из этих эффектов могут быть замаскированы косметическими процедурами и пластической хирургией, наиболее серьезный ущерб, нанесенный УФ-излучением ДНК клеток кожи, является постоянным и необратимым и может привести к мутациям, вызывающим рак.
Кроме того, предотвратить повреждение солнцем проще и дешевле, чем обратить его вспять, и вероятность появления преждевременных морщин и шрамов меньше.
Постарайтесь запланировать свои мероприятия на свежем воздухе рано или поздно днем, избегая пиковых солнечных часов с 10:00 до 16:00.
Регулярно наносите солнцезащитный крем широкого спектра действия с SPF 30 или выше на открытую кожу круглый год, даже в пасмурные дни, используя не менее четверти чайной ложки только на лицо. Наносите солнцезащитный крем за полчаса до выхода на улицу и повторно наносите его каждые два часа и после пребывания в воде. Современные солнцезащитные кремы не являются жирными или пастообразными, но со временем теряют эффективность, поэтому не забудьте проверить срок годности. Даже если вы сидите под зонтиком на пляже или в парке, отраженные солнечные лучи будут попадать на вашу кожу.
Носите шляпу с широкими полями, особенно это важно для лысеющих мужчин. Если у вас есть средства, купите высококачественные солнцезащитные очки и одежду, в том числе купальники, со встроенной защитой SPF. Чем темнее и тяжелее ткань, тем лучше.
«Простая белая футболка имеет SPF 4, тогда как темно-синие джинсовые джинсы могут иметь SPF 2000», - сказал доктор Марваха.
Среди пациентов моложе 50 лет, участвовавших в исследовании Kaiser Permanente, у пациентов с диагнозом актинический кератоз почти в семь раз выше вероятность развития рака кожи, называемого плоскоклеточной карциномой, в течение десятилетнего наблюдения. Риск рака был в восемь раз выше среди пациентов старше 50 лет, у которых был удален один или несколько актинических кератозов, и чем больше таких поражений было у этих пациентов, тем выше вероятность развития у них рака кожи во время последующего наблюдения.
Более того, чем старше пациент, тем раньше был диагностирован рак после того, как актинический кератоз был обнаружен и предположительно вылечен. 10% пациентов в возрасте 50 лет с актиническим кератозом потребовалось от семи до восьми лет, чтобы получить диагноз рака кожи, но потребовалось всего три-четыре года для пациентов в возрасте 70 лет и один-два года для пациентов в возрасте 80 лет.