Пролежни - это повреждения и некроз кожи и мягких тканей, которые возникают в результате давления, когда человек вынужден долгое время находиться в одном положении или позе без движения (например, люди в реанимации, парализованные, обездвиженные в результате каких-либо повреждений и др.). В месте, подверженном долгому и постоянному давлению, начинают происходить процессы нарушения иннервации, кровоснабжения и трофики (питания), что и приводит к некрозу (омертвление ткани).
Пролежни опасны тем, что могут:
1. Глубоко повреждать кожу, мышцы, кости (при длительном давлении состояние больного ухудшить, рана откроется и будет углубляться к кости);
2. Вызвать нестерпимые ощущения (сильную боль, зуд, жжение и др.);
3. Значительно ухудшить качество жизни
4. Спровоцировать инфицирование и привести к заражению крови;
5. Стать причиной летального исхода, если не проводить вовремя должных профилактики и лечения;
6. Усугубить и так непростое состояние больного.
Люди, находящиеся в зоне риска:
• Нарушения эндокринной системы (сахарный диабет);
• Сосудистнык заболевания, при которых нарушен процесс кровообращения (облитерирующий атеросклероз);
• Трофические язвы;
• Частое потоотделение;
• Недержание мочи и кала;
• Избыточный вес и ожирение(
• Нахождение в одной позе больше 2 часов и отсутствие самостоятельно менять положение тела.
Что следует предпринять, если у больного появились пролежни ?
• Провернуть пациента так, чтобы не происходило давления на рану и кровь могла поступать к месту возникновения пролежня.
• Необходимо чётко наблюдать и записывать, как меняется рана, точнее вести специальный лист наблюдения.
• Важно обращать внимание на какие-либо другие изменения (выделения или плохой запах из зоны раны, повышение температуры, озноб, деструкция и повреждение раны и вокруг неё).
Зоны риска возникновения пролежней:
1. На спине: затылок, плечи, лопатки, крестец, копчик, ягодницы, пятки.
2. На животе: локти, грудная клетка, половые органы, колени, тыльная поверхность стоп.
3. На боку: голова, плечо, локоть, бедра, выступы бедренной кости, внешняя сторона голени, щиколотки.
4. Полулёжа или полусидя: плечи, лопатки, ягодичная область, копчик, крестец, икры, пятки и стопы.
Если вам нужно ухаживать за таким пациентом, то важно уметь распознавать степени пролежней:
1 степень: Кожа не повреждена, но имеются пятна различного цвета (обычно красные, фиолетовые, синие), которые не исчезают после прекращения давления.
2 степень: Кожа повреждена, появление пузырей, неглубокая рана (язва).
3 степень: Рана углубляется до мышечного слоя, возможны жидкие выделения из раны.
4 степень: Некроз (чёрная корка) - ткани сильно поражены. Может свидетельствовать о высокий вероятности развития гнойного процесса с распространением на сухожилия или кости.
Если вы всё же заподозрили пролежень, то надавите на пятно 2-3 секунды:
• Кожа белеет - это не пролежень
• Осталась такого же цвета - весьма вероятно, что вы правы и необходимо срочное назначение врачом противопролежневой терапии.
Чтобы предотвратить и снизить риск возникновения пролежней, следует учесть и соблюсти ряд важных моментов:
1. Застилать кровать без складок на белье. Крайне важно, чтобы белье было целое и чистое (свежее, без соринок и мусора), не мялось и не собиралось в складки.
2. Одежда должна быть из натуральных тканей, без грубых швов, пуговиц и молний.
3. Носики, трусы, чулки и гольфы должны быть без тугих и грубых резинок.
4. Если же у пациента поставлен мочевой катетер или нефростома, то следует наблюдать, чтобы они не сдавливали кожу.
5. Если человек лежит, то меняйте положение тела каждые 2 часа и не не реже! Спина - левый бок- снова спина - правый бок и т.д.
6. Если человек сидит/полулежит, то меняйте положение каждый час. И обязателен постоянный осмотр пациента.
7. Сохранение оптимальной температуры в помещение (21-23 градуса).
8. Сбалансированное питание (витамины А, В, С - творог, мясо, овощи), должный питьевой режим.
9. Ведение блокнота процедур и осмотра больного.
10. Рекомендовано использовать: функциональную кровать, легкое одеяло, дополнительные подушки и валики, противопролежневый матрас.