Продолжение статьи «О сложных речевых нарушениях простыми словами. (Часть 1 тут)».
Обязательно ознакомьтесь с первой частью статьи для лучшего понимания целостности картины описания речевых нарушений.
Алалия – отсутствие или недоразвитие речи у детей при нормальном слухе и первично сохранном интеллекте. Речевое заключение ОНР, уже рассмотренное в предыдущей статье, соответствует клиническому диагнозу «Алалия». Поясню, что это значит. Такими сложными речевыми нарушениями занимаются не только логопеды, а еще и врачи-неврологи. Именно они назначают лечение, благодаря которому работа по устранению речевой патологии будет продвигаться более динамично. То есть, врач-невролог по отношению к безречевому ребенку применяет термин «алалия», а логопед, в свою очередь, - ОНР первого уровня.
Причины возникновения алалии носят органический характер. Речь детей может как отсутствовать вообще, так и иметь лепетные отрывки слов. В более лёгких случаях ограничен словарный запас, речь аграмматична. Алалия бывает моторная, сенсорная и смешанная (сенсомоторная). Хотя это деление условное, так как на практике имеют место их сочетания.
Моторная алалия характеризуется недоразвитием экспрессивной речи (ребенок не понимает, что говорит сам, с трудом овладевает активным словарём при сохранном понимании речи). То есть сонный дирижёр машет палочкой, отгоняя муху, музыканты играют без нот, ориентируясь только на дирижёра.
Сенсорная алалия – недоразвитие импрессивной речи (неполное понимание того, что ребёнку говорят окружающие). При тяжёлой форме обращённая речь остаётся для ребёнка абсолютно непонятной. То есть вместо дирижёра вышла его жена со скалкой, музыканты играют свои партии по чужим нотам.
Прогноз зависит от тяжести основного патологического процесса, от степени нарушения речи, от качества проводимой логопедической работы с обязательным подключением медицинской помощи.
Вполне реально при ранней коррекции вывести ребенка в норму за 3-4 года. Если ребенку не оказывать соответствующую помощь, при тяжёлой степени, в большинстве случаев, будут нарушены высшие психические функции, недоразвитие речи «потянет» за собой интеллект, добавится задержка психического развития или умственная отсталость.
Дизартрия проявляется в искажении и затрудненном произношении звуков, изменением темпа речи и силы голоса. Это связанно с поражением центрального отдела речедвигательного анализатора (наш хорошо знакомый «дирижер»), и нарушением иннервации мышц артикуляционного аппарата (т.е. снабжение органов и тканей нервами), - музыканты вынуждены играть на неисправных инструментах. Сама по себе дизартрия не считается самостоятельным заболеванием, чаще всего выступает одним из основных симптомов при детском церебральном параличе.
Дизартрия, в зависимости от степени выраженности, может иметь незначительные проявления (так называемая «стертая форма дизартрии») - невнятная речь с пропусками и заменами звуков, слюнотечение во время разговора. Дети медлительные и неловкие, быстро утомляются, им трудно повторить движения за взрослым. Навыки самообслуживания даются таким малышам довольно тяжело, они испытывают затруднения при рисовании и ручном труде. Исправить положение помогут длительные регулярные индивидуальные занятия с малышом, в которых принимают участие врач-невролог, логопед и любящие родители. В таком случае прогноз благоприятный, дети учатся в общеобразовательном учреждении.
Различают также более тяжелые формы дизартрии, начиная от невнятной, малопонятной для других речи до невозможности речевого общения. В таком случае говорят о тяжелых нарушениях речи, и в зависимости от своевременного начала коррекционной работы дети могут обучаться как по обычной школьной программе, так и в специальных учреждениях.
Ринолалия - нарушение тембра голоса и звукопроизношения, обусловленное анатомо-физиологическими дефектами речевого аппарата (точнее - нарушения нёбно-глоточного смыкания). Т.е. с дирижером все в порядке, пострадали музыканты (расщелины мягкого и твердого неба -«волчья пасть» и расщепление альвеолярного отростка верхней челюсти и верхней губы - «заячья губа»).
В зависимости от особенностей нарушения взаимодействия носовой полости и ротоглотки выделяют открытую и закрытую форму ринолалии. С учетом возможных причин (анатомических дефектов или нарушения функции речевого аппарата) каждая из форм может быть органической и функциональной.
Открытая ринолалия характеризуется наличием постоянного открытого сообщения между носовой и ротовой полостью, что обусловливает свободное прохождение воздушной струи одновременно через нос и рот (грубо говоря, у каждого музыкального инструмента в оркестре сквозные дыры).
Закрытая ринолалия связана с наличием препятствия, преграждающего выход воздушной струи через нос (т.е. у духовых инструментов стоят пробки, крышка рояля закрыта).
Естественно, что при столь серьезной патологии, с первых дней жизни ребенка будут страдать жизненно-важные функции питания и дыхания. Состояние интеллекта у детей с открытой ринолалией может быть различным – от нормы до ЗПР и олигофрении различной степени.
При органических формах ринолалии требуется устранение анатомических дефектов хирургическим путем. Главная роль в лечении функциональной ринолалии принадлежит физиотерапии и психотерапии. Медицинское воздействие дополняется дифференцированной логопедической работой. Как правило, обучение проходит в специализированных учреждениях для детей с тяжелыми нарушениями речи.
Функциональная ринолалия, как правило, имеет благоприятный прогноз и устраняется с помощью систематических логопедических занятий.
Заикание - нарушение темпа, ритма и плавности устной речи, обусловленное судорожным состоянием мышц речевого аппарата.
Точные причины заикания на сегодня неизвестны, предполагается, что это совокупность факторов, которые из-за комплексного воздействия запускают сложные патологические механизмы, нарушающие работу центров речи. (Нашего дирижера за нос укусил комар, теперь он периодически его чешет). В этом случае возникает рассогласование в работе слуховых и речевых центров, задержка в сигнале обратной связи, что вызывает судорогу в одном или нескольких отделах речевого аппарата. (У пианиста «запала» клавиша, он на нее постоянно давит, пытаясь исправить положение).
Преодолеть заикание поможет тесная работа с неврологом и логопедом. Прогноз зависит от тяжести дефекта, дети могут обучаться как в общеобразовательной школе, так и в специализированном учреждении для детей с тяжелыми нарушениями речи.
Надеюсь, статья была полезной и прояснила механизмы разных речевых нарушений. Если остались вопросы – задавайте в комментариях, с радостью отвечу!