Ревматизм: симптомы, лечение, фазы, профилактика, причины
Ревматизм – болезнь соединительных тканей, связанная с воспалением органов и систем организма. Часто ревматизм связывают с болью суставов и ревматическим артритом, но это только часть симптомов заболевания. Ревматическая лихорадка поражает ткани сердечной мышцы, кожу, сосуды, мозг и нервную систему. Боли в суставах заглушают большинство симптомов, поэтому человек не ощущает других нарушений работы организма.
Поражение суставов
Воспаления суставов при ревматизме выражаются тремя типами.
- Поражение крупных и средних суставов.
- Поражение суставов без серьезной деформации.
- Быстрая форма поражения суставов – боль переходит от одного сустава к другому.
Как правило, при ревматизме суставы не меняют форму, но могут опухнуть и увеличится в размерах. В результате нарушается подвижность и начинаются острые боли в руках и ногах.
Поражение сердечной деятельности
Нарушения работы сердца проявляются шумами, аритмией, тахикардией и снижением артериального давления, что приводит к сердечной недостаточности.
Поражение нервной системы
Нарушение координации, слабостью в мышцах, неконтролируемые движения тела могут является признаками поражения нервной системы при ревматизме. Болезнь может влияеть на психику и работу речевого аппарата.
Повреждение кожи и сосудов
Кожные патологии при заболевании ревматизмом выражаются покраснениями и раздражениями в виде округлых пятен. На руках и ногах возможны появления подкожных узелков, которые не причиняют болевых ощущений и могут пропасть даже без лечения.
Признаки ревматизма:
- повышение температуры;
- слабость, головокружение, отдышка;
- суставная боль в руках и ногах, отечность;
- боли в пояснице;
- двигательная ограниченность;
- боли и сдавливания в сердце;
- круглые красные пятна на коже;
- образования под кожей в районе суставов;
- нарушения речи.
Причины
Ревматическая лихорадка появляется в результате осложнений после перенесенной стрептококковой инфекции – ангина, отит, скарлатина и т.п. Ощутимые симптомы ревматизма появляются через 2 недели. Болезнь чаще выявляется у детей от 7 до 15 лет с наследственной предрасположенностью.
Развитию ревматизма способствуют:
- неправильное или неполное лечение стрептококковой инфекции;
- нехватка витаминов и полезных микроэлементов;
- аутоиммунные заболевания;
- переохлаждение организма.
Фазы
Ревматизм бывает в активной или неактивной фазе. Активная фаза подразумевает наличие острых воспалительных процессов. Характер болезни определяется продолжительностью. Выделяют формы:
- острая – болезнь 3 месяца или меньше;
- подострая – болезнь 3-6 месяцев;
- затяжная – болезнь дольше полугода;
- латентная – бессимптомная форма;
- рецидивирующая – проявляется периодически в виде хронической недостаточности внутренних органов.
Лечение
Ревматизм диагностируется на основе клинических и лабораторных показателей: оценка функциональных возможностей организма, исследование анализов, обследование с помощью приборов и инструментов. В зависимости от симптомов врач определяет методы диагностики:
- анализ крови: общий, на С-реактивный белок, на уровень антител к стрептококку;
- гониомерия – технология оценки доктором подвижности суставов;
- изучение состояния и работы иммунной системы;
- исследование под микроскопом синовиальной жидкости из воспаленных суставов;
- биопсия синовиальной оболочки;
- МРТ и УЗИ суставов;
- ЭКГ и УЗИ сердца;
- эхокардиография;
- рентген грудной клетки;
- термография с помощью теплового видения.
В активной фазе заболевания рекомендуется соблюдать постельный режим, пока не пройдут симптомы. В период неактивной фазы необходимо снизить физическую активность и не нагружать суставы. Чтобы во время болезни не стимулировать иммунитет к активации врач назначает диету, исключающую употребление продуктов-аллергенов.
Профилактика
Предупредить развитие ревматизма можно на ранней стадии, поэтому при появлении симптомов необходимо обращаться к врачу-ревматологу, кардиологу или терапевту. При наличии стрептококковой инфекции стоит серьезно отнестись к лечению, чтобы не спровоцировать осложнения. Чтобы сохранить соединительные ткани здоровыми не переохлаждайте организм, избегайте контактов с больными ангиной и укрепляйте иммунитет по рекомендациям доктора. Способы медикаментозной профилактики можно уточнять у лечащего врача.
Причины
Исследования ученых, проведенные в последние годы, доказали принадлежность этого заболевания к особой аллергической реакции на попадание в организм одного из стрептококков (группы «А»). Повреждение своей соединительной ткани – это аутоиммунная реакция организма на проникновение в него стрептококков. По данным, полученным в ходе исследований, признаки ревматизма появились в течение первого месяца у 2,5% пациентов, которые переболели стрептококковой инфекцией.
Поэтому наличие в анамнезе таких заболеваний, как отиты, ангины, скарлатины, рожистое воспаление, послеродовая лихорадка требует пристального наблюдения за последующим состоянием здоровья. Однако болезнь получает развитие только в том случае, если имеется определенная патология иммунной системы. Статистические данные говорят о 0,3-3% пациентов, у которых была диагностирована острая стрептококковая инфекция, и развилось данное заболевание.
К неблагоприятным факторам, повышающим риск развития ревматизма, относят:
- острую стрептококковую инфекцию в анамнезе
- переохлаждение
- переутомление
- неполноценное питание
- неблагоприятная наследственность (неполноценность клонов иммунокомпетентных клеток)
- принадлежность к женскому полу
- частые инфекции носоглотки
Симптомы
Проявление очень разнообразно и во многом определяется локализацией процесса. Может быть и скрытое латентное течение.
В 100% случаев при ревматизме поражается сердце, развивается так называемый ревмокардит, что проявляется:
- выраженной одышкой
- учащенным сердцебиением, перебоями
- болями в сердце
- отеками
- выявляется расширение границ сердца при обследовании, шум в сердце при прослушивании.
Также при ревматизме поражаются суставы – характерно острое начало, поражение преимущественно симметричных крупных суставов, быстрое распространение с одного сустава на другой («летучесть»), болевой синдром различной степени выраженности, вплоть до резких болей в суставах с ограничением их подвижности, припухлостью параартикулярных тканей, красноты. Также типичен быстрый ответ на адекватную терапию с уменьшением симптоматики.
При поражении центральной нервной системы могут появиться следующие проявления болезни: движения различных мышц непроизвольного характера (мышц лица, верхних и нижних конечностей, шеи и туловища). Это проявляется гримасами, ужимками, театральными движениями, резкими изменениями почерка, невнятной речью.
Также возможно:
- повышение температуры тела (в некоторых случаях до 40 градусов)
- приступы сильного озноба
- ярко выраженная потливость
- общий упадок сил
Первая ревматическая атака может остаться незамеченной. Спустя месяцы или даже годы длительная ремиссия может внезапно закончиться. Наступают повторные приступы со схожими проявлениями, которые часто приводят к тяжелым деформациям суставов и порокам сердца.
Виды ревматизма
Существует четыре формы болезни:
- кардиоваскулярная
- полиартритическая
- нодозная
- церебральная
Каждая форма заболевания имеет свои отличительные признаки, по которым только врач кардиолог способен оценить ситуацию и назначить грамотное лечение.
Диагностика
- клинический анализ крови
- биохимический анализ крови (исследование С-реактивного белка, фибриногена, белковых фракций крови)
- серологические исследования (антистрептолизин О, антистрептогиалуронидаза, антистрептокиназа)
- ЭКГ, эхокардиография (УЗИ сердца).
Диагностика ревматизма, особенно при латентном течении, очень трудна и под силу только опытному специалисту.
Лечение
В лечении используются антибиотики, которые воздействуют на стрептококковую инфекцию, стероидные гормоны, антигистаминные, противовоспалительные препараты. Длительность терапии определяет лечащий доктор.
Прогноз
Прогноз при этом заболевании составляется с учетом характера болезни и степени поражения миокарда.
Частота наблюдения врачом кардиологом зависит от:
- фазы течения болезни
- частоты приступов
- тяжести приступов
- присоединившегося септического состояния
- недостаточности кровообращения.
Неблагоприятный прогноз наблюдается у больных молодого возраста с присоединенным септическим процессом, когда возможен летальный исход. Смертельные случаи наблюдаются у больных вследствие острого нарушения коронарного кровообращения.
Не стоит рисковать своим здоровьем! Своевременное обращение к квалифицированному врачу и принятие экстренных мер, а также грамотная организация режима в активной фазе заболевания, способны предотвратить развитие необратимых поражений сердца и улучшить прогноз.
Профилактика и рекомендации
Единственной возможностью избежать заболевания является профилактика ревматизма, которая заключается в предупреждении начальной стрептококковой инфекции. В случае стрептококковой инфекции необходимо грамотное и полноценное лечение вплоть до госпитализации. При своевременном обращении к квалифицированному врачу кардиологу, вероятность дальнейшего развития заболевания сведена к нулю.