Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) - общее название для острых инфекций дыхательных путей, вызываемых разнообразными вирусами - название говорит само за себя. Еще лет десять назад такой диагноз можно было наблюдать на большинстве справок, выдаваемых педиатрами для детских садов и школ, но сегодня вы вряд ли встретите эту аббревиатуру в официальных медицинских документах, и даже устно произносится она все реже. Что же поменялось за эти годы в медицинском мире и почему ставить диагноз ОРВИ вдруг стало моветоном?
А что собственно инфицировано?
Как уже было сказано, ОРВИ следует считать скорее группой инфекций, объединенных общими признаками, а не каким-то конкретным заболеванием. Говоря о респираторной инфекции, мы подразумеваем поражение дыхательных путей, но даже не сведущий в анатомии человек понимает, что дыхательные пути у нас довольно протяженные, начинаясь входом в полость носа и заканчиваясь мельчайшими бронхами в глубине легких. Так что же из этого повреждается при таком диагнозе, все сразу? Нет, как правило, под термином ОРВИ понимают несколько клинических форм:
- Острый назофарингит (поражение носа и глотки)
- Острый фарингит (поражение глотки)
- Острый ларингит (поражение гортани)
- Острый трахеит (поражение трахеи)
- Сочетанные формы (ларинготрахеит, ларингофарингит)
И именно такая запись клинических форм ОРВИ сегодня приветствуется в качестве диагноза. Благодаря точному отражению места поражения, любой другой врач, взяв вашу карту/справку, сразу же в голове представит, какие у вас были или есть симптомы, ведь назофарингит по своей клинической картине отличается от ларингита и трахеита, а потому неуместно их приравнивать и ставить в один ряд. Другое дело, что эти клинические формы зачастую являются как бы стадиями одного процесса и говорят о постепенном опущении инфекции в дыхательных путях (сегодня назофарингит - послезавтра ларингит - через 4 дня ларинготрахеит). В любом случае, чем диагноз конкретнее, тем лучше, а указание места инфицирования позволяет назначить соответствующую терапию.
А что там с вирусами?
Обычно, когда врач устанавливает диагноз, он старается уточнить этиологию (причину) заболевания, но для ОРВИ или конкретной ее клинической формы это довольно затруднительное дело. Существует огромное количество вирусов, которые поражают дыхательные пути человека (риновирусы, аденовирусы, коронавирусы, бокавирусы и др.). То есть мы говорим не о каком-то конкретном инфекционном агенте, а о целых семействах вирусов, которые включают сотни и тысячи более мелких групп. Так стоит ли выявлять, какой именно вирус вызвал заболевание? В большинстве случаев в этом нет необходимости, так как пока все анализы будут готовы, вы уже скорее всего будете на стадии выздоровления. К тому же, лечение ОРВИ не является специфичным, то есть не направлено на какого-то конкретного возбудителя, а значит и необходимости в выделении вируса для адекватного лечения нет.
Сегодня все нормативные документы рекомендуют не использовать термин ОРВИ и ставить диагноз в соответствии с уровнем поражения дыхательных путей. Такая дифференцировка позволяет конкретизировать диагноз, а значит и соответствующее лечение. Поэтому диагноз ОРВИ утратил свою актуальность, уступив дорогу более молодым и четким трактовкам.