Джордан и его коллеги в работе, опубликованной в мартовском номере журнала Journal of Clinical Psychology, предполагают, что депрессивные симптомы связаны с двумя явлениями: интерференцией негативного аффекта и страхом перед счастьем. Прежде чем обсуждать исследование, позвольте мне объяснить значение негативной интерференции аффекта и страха счастья.
Интерференция негативного аффекта при депрессии, тревоге и травме
Исследования посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) показывают, что многие люди, пережившие травму, часто реагируют на приятные стимулы и позитивные события негативным аффектом (например, тревогой, чувством вины, стыда). Это называется интерференцией негативного аффекта.
Эти навязчивые негативные эмоции могут отбить у травмированных людей желание заниматься приятной деятельностью в будущем. Отказ от приятных занятий снижает вероятность переживания радости и счастья и повышает вероятность депрессии.
Пациенты с тревогой и особенно депрессией могут проявлять схожие тенденции. Почему? Согласно теории обесценивания вознаграждения, тревожные и депрессивные пациенты активно избегают и обесценивают позитив и вознаграждающую деятельность из-за прошлых ассоциаций между приятными занятиями и негативными эмоциями, такими как чувство вины, стыда, фрустрации и разочарования.
Депрессия и страх перед счастьем
Связанный с этим феномен называется страхом счастья. (Шкалу страха счастья можно найти здесь).
Счастье и радость не всегда переживаются как приятные. Иногда они переживаются как страх. Такой страх перед счастьем (и другими положительными эмоциями) может иметь ряд потенциальных причин, в том числе:
убеждение, что человек не заслуживает счастья
страх потери (т.е. потери счастливых чувств или их причин, таких как деньги или друзья)
счастье часто переживается как менее интенсивное и, следовательно, более неприятное чувство, чем более привычное чувство несчастья
ассоциации между счастьем и тревожными событиями, которые произошли одновременно или вскоре после переживания чувства счастья
Более того, некоторые люди с депрессией "подавляют любую форму удовлетворения из-за твердо установленных табу... привитых их семьями и культурой" (стр. 1362).
В качестве примера Гилберт и др. приводят случай пациентки, мать которой страдала агорафобией, и которая вспоминала, как "часто радовалась, собираясь на пляж или на просмотр фильма, но в последний момент у ее матери начинался приступ паники, что приводило к ссорам с отцом". В результате пациентка усвоила, что "лучше ничего не ждать с нетерпением".
Вмешательство аффекта, страх счастья и депрессия: Исследование
Теперь обратимся к исследованию Джордана и соавторов.
Выборка состояла из 476 жителей США (79 процентов белых). Данные собирались в трех точках (время 2, 3 и 4) в течение девяти месяцев:
Время 2: 375 (266 женщин; средний возраст 40 лет; диапазон от 18 до 76 лет).
Время 3: 292 (209 женщин; средний возраст 41 год; диапазон от 18 до 75 лет)
Время 4: 220 (153 женщины; средний возраст 43 года; диапазон от 20 до 77 лет).
Участники заполнили три опросника, как описано ниже.
1. Шкала страха перед счастьем (FHS): Измеряет тревогу, связанную с настоящим или будущим счастьем.
Примерные пункты: "Хорошие чувства никогда не длятся долго", "Если тебе хорошо, ты теряешь бдительность" и "Я беспокоюсь, что если мне будет хорошо, может случиться что-то плохое".
2. Шкала гедонистического дефицита и интерференции (HDIS): Оценивает, сопровождается ли ангедония (неспособность испытывать счастье) негативными эмоциями.
Примерные пункты: "Могли бы вы сказать, что не можете... испытывать чувства интереса, энтузиазма и возбуждения, даже когда стараетесь, и даже когда в вашей жизни происходят хорошие вещи?" и "Когда в вашей жизни происходят положительные события: чувствуете ли вы себя "оцепеневшим", как будто не можете испытывать эмоции и чувства?".
3. Quick Inventory of Depressive Symptomatology, Self-Report (QIDS-SR): Оценивает депрессию; пункты касаются сна, аппетита, увеличения или потери веса, грустного настроения, проблем с концентрацией внимания, потери интереса, психомоторных изменений, самокритичности и усталости.
Что обнаружило исследование
Результаты показали, что интерференция негативного аффекта и страх счастья связаны между собой, хотя и не одинаково. Кроме того, они были независимо связаны с депрессией, положительными эмоциями и неспособностью испытывать положительный аффект.
В частности, более сильная интерференция негативного аффекта и страха счастья предсказывала усиление депрессивных симптомов.
Полученные данные также показали, что помехи негативному аффекту и страх счастья характеризуют два пути к депрессии:
Интерференция негативного аффекта: Иногда люди не могут испытывать хорошие чувства после позитивных событий из-за переживания сильных негативных эмоций.
Боязнь счастья: Иногда люди активно избегают хороших чувств, потому что считают позитив опасным.
Эти пути отличаются от предыдущих концептуализаций депрессии, которые предполагали, что депрессия вызвана чувствительностью к негативным эмоциям или отсутствием позитивных эмоций - будь то из-за биологических отклонений, предвзятых когниций, руминации или других факторов.
Вместо этого, настоящие результаты свидетельствуют о том, что (по крайней мере, некоторые) депрессивные люди подавляют или активно гасят свои реакции на положительные эмоции из-за вмешательства негативного аффекта или страха перед счастьем.
Избегание ощущения счастья (или источников счастья) могло изначально показаться защитным для травмированных или депрессивных пациентов, возможно, учитывая прошлые ассоциации между счастьем и дистрессовым или травматическим опытом. Тем не менее, избегание счастья может привести к тому, что человек будет чувствовать себя безнадежным и испытывать меньше удовольствия и радости от жизни. А это часто способствует развитию, поддержанию или усугублению депрессии.
Вывод
Если будущие исследования подтвердят результаты, полученные в настоящее время, - что интерференция негативных аффектов и страх счастья предсказывают депрессивные симптомы, - тогда необходимо изменить общепринятые методы лечения, предлагаемые пациентам с депрессией.
Например, когнитивно-поведенческая терапия, в которой особое внимание уделяется борьбе с негативными мыслями и убеждениями, не всегда направлена на устранение дистресса, испытываемого пациентами с депрессией в ответ на позитивные стимулы, или предубеждений, связанных с избеганием позитива. Она также не учит пациентов с депрессией тому, как наслаждаться позитивным опытом.