Детский тип шизофрении – довольно редкое явление, оно встречается лишь у 0,5% детей. Но, в то же время, это одна из наиболее опасных форм заболевания: из-за его раннего проявления распад процессов мышления происходит быстрее и ведет к инвалидизации. Кроме того, детская шизофрения может долгое время оставаться незамеченной для родителей, которые списывают тревожные симптомы на возрастные особенности. По каким симптомам можно вовремя распознать у ребенка шизофрению и как проходит лечение этой болезни – рассказывает ведущий детский психиатр нашей клиники и кандидат медицинских наук Ирина Лабутьева.
Что такое шизофрения и чем отличается детский тип?
Шизофрения – это заболевание головного мозга, при котором происходит распад процессов мышления и эмоционального реагирования.
Это эндогенное расстройство – оно обусловлено внутренними факторами. На сегодняшний день единственной точно установленной причиной шизофрении считается генетика. Гены и комбинации генов, которые увеличивают риск развития этой болезни, могут передаваться из поколения в поколение.
При этом сам родственник ребенка может быть лишь носителем гена и не болеть сам.
Детский тип шизофрении отличается только возрастным «стартом» − болезнь проявляется уже в 7-16 лет.
Симптомы шизофрении у детей и подростков
Симптомы детского типа шизофрении разделяют на позитивные и негативные:
Позитивные симптомы
Это признаки со знаком «+»: в характере и поведении ребенка резко и без видимых причин проявляется что-то новое:
Галлюцинации. Ребенок начинает слышать голоса в голове, видеть несуществующие образы, предметы и существ.
Повышенная агрессивность и психомоторное возбуждение. Ребенок ведет себя непоседливо, излишне подвижен и эмоционален, часто провоцирует драки, проявляет жестокость по отношению к близким и чужим людям, животным.
Подробнее о детской агрессии читайте здесь.
Протестные реакции. Ребенок отказывается слушать родителей, постоянно устраивает истерики, валяется по полу и кричит в знак протеста. Его тяжело заставить помыться, одеться, покушать.
Негативные симптомы
Это признаки болезни со знаком «−»: в его характере и поведении резко что-то убывает:
Нарушения настроения. У ребенка проявляется депрессия – вялость и пониженное настроение, апатия, безразличие к играм и учебе, раздражительность и плаксивость, самоповреждение и склонность к суициду. Из-за подавления центральной нервной деятельности у него также страдает концентрация внимания и мотивация – школьная успеваемость быстро падает.
Нарушения коммуникации. У ребенка снижается потребность в общении – он становится молчаливым и замкнутым, избегает общения с членами семьи и сверстниками.
Подробнее о молчании у детей читайте здесь.
Шизофрения у подростков
У детей шизофрения может начать проявляться с 7-10 лет. Но все же чаще это происходит в 12-16 лет – в переходный подростковый период, во время гормональной перестройки организма. И в этом случае к описанным выше симптомам добавляется другие:
Алкоголизация и наркотизация. У подростка проявляется выраженное зависимое поведение – он начинает активно пробовать и употреблять всевозможные психоактивные вещества (ПАВ).
Это также характерный симптом так называемой гебефренической шизофрении (от имени Гебы – богини вина и молодости). Этот тип заболевания протекает легче и с меньшими последствиями, чем обычный детский, но при несвоевременном реагировании родителей может приводить к развитию химической зависимости.
Грубые нарушения поведения. Они отличаются от детских нарушений своей масштабностью и категоричностью: ребенок может демонстративно не мыться, ходить в очень рваной и грязной одежде, серьезно избивать сверстников, воровать и заниматься другими криминальными делами. Он как бы полностью игнорирует общепринятые моральные и общественные нормы.
История из практики доктора:
У меня был пациент с гебефренической шизофренией – 7-летний мальчик. Он проявлял явную агрессивность в отношении окружающих. Например, уже 5 лет он проколол вилкой руку своего брата и был отправлен на лечение в детскую психиатрическую больницу. В 7 лет проявились и другие отклонения – мальчик постоянно кривлялся и дурачился, полностью игнорировал учебу, начал слышать голоса (они говорили, что окружающие его осуждают, угрожают), постоянно дрался с детьми, плохо спал и ел. С этими симптомами его отправили к нам, в стационар психиатрической клиники. Со временем диагноз гебефренической шизофрении сменился на параноидную – это, пусть и редко, но случается у маленьких пациентов. Прогноз был неблагоприятным – у мальчика начало развиваться слабоумие, было сильно нарушено мышление. Препараты хоть и тормозили развитие болезни, но не могли до конца убрать все негативные симптомы. Но главное – мальчик оказался под присмотром и получил помощь. Многие другие дети с таким диагнозом получают куда более печальное будущее – становятся зависимыми от наркотиков и умирают от передозировки, попадают в тюрьмы из-за своего асоциального поведения.
С чем путают детскую шизофрению?
У детей с шизофренией, у которых еще не проявились галлюцинации, часто подозревают «психопатию» − расстройство личности.
Официально психопатия диагностируется лишь после 18 лет – врачи считают, что дети более раннего возраста еще недостаточно эмоционально зрелые и не могут быть сформированы как личность. Но передовые научные исследования показывают, что психопатия может проявляться уже с 7-10 лет, как и шизофрения.
Чтобы не перепутать аномальный склад личности с развитием шизофрении, важно пройти полноценное обследование у детского психиатра.
Как проходит диагностика детской шизофрении?
1. Сбор жалоб
Врач расспрашивает родителей о симптомах, которые вызывают у них беспокойство, задает вопросы о поведении и настроении ребенка, его взаимоотношениях в семье и школе, учебной успеваемости.
2. Сбор анамнеза
Дальше врач собирает историю болезни. Узнаёт о том, как проходили роды, какова наследственность ребенка, чем он болел на протяжении жизни, когда впервые появились и как развивались симптомы.
3. Обследования
Ребенок также проходит дополнительную аппаратную и психодиагностику:
· Электроэнцефалография
· МРТ головного мозга
· Тест Векслера на интеллект
· Патопсихологическое обследование (проводит психолог)
4. Оценка статуса
Доктор беседует с ребенком, изучает результаты обследования, выявляет ошибки мышления, позитивные и негативные симптомы. Исходя из состояния пациента (острое/подострое/хроническое) врач определяет лечение (стационар больницы с постоянным наблюдением или амбулаторные посещения). Также врач подбирает ребенку медикаментозную терапию.
5. Динамическое наблюдение
Чтобы точно установить диагноз или провести дифференциальную диагностику (например, отличить шизофрению от депрессии), за ребенком наблюдают в течение года. Но решение может приняться и раньше – например, на основе коллегиального обследования с участием сразу нескольких опытных врачей, профессоров, кандидатов медицинских наук.
Как лечат детскую шизофрению?
Шизофрения требует грамотного медикаментозной терапии. В первую очередь это нейролептики − антипсихотические препараты, которые устраняют галлюцинации, бред, психомоторное возбуждение и другие проявления расстройства.
При этом, в отличие от взрослой, детская шизофрения лечится меньшим количеством препаратов – далеко не все медикаменты разрешены для применения в детском возрасте.
Зачастую врачи назначают детям следующие препараты – Галоперидол, Аминазин, Тизерцин, Этаперазин, Тералиджен, Рисполепт.
Отличается и психотерапевтическое лечение. Так, при детской шизофрении крайне важна работа семейного психолога.
Родители должны научиться принимать болезнь ребенка, правильно выстраивать с ним общение и корректировать взаимодействие.
Из практики доктора:
Тяжелее всего обычно приходится мамам. Многие обращаются к психиатру слишком поздно – долгое время не понимают, что с их ребенком, пытаются воспитывать и наказывать, водят по неопытным психологам, которые не направляют семью к специалисту с медицинским образованием. В итоге болезнь прогрессирует, происходят необратимые изменения головного мозга. И в маме просыпается чувство вины – не вовремя пришла, неправильно воспитывала. Ситуацию усугубляют проблемы в семье и социальной жизни. Например, многие мужья крайне негативно воспринимают новость о тяжелом заболевании у ребенка, а окружающие стигматизируют шизофрению, относятся к ребенку и его родителям с предубеждением, могут провоцировать настоящую травлю на основе общепринятых мифов о болезни.
Что ждет ребенка с шизофренией?
Каждый отдельный случай болезни – индивидуальный. Успех лечения зависит от множества факторов, и среди них – своевременность обращения.
Но в большинстве случаев грамотно подобранная терапия помогает добиться стойкой медикаментозной ремиссии – то есть, ребенок регулярно принимает лекарства и хорошо себя чувствует. В отдельных случаях состояние ребенка улучшается до такой степени, что постоянный прием препаратов ему уже не нужен.
Другие статьи по теме:
Почему подростки стали чаще болеть психическими расстройствами? Рассказывает детский психиатр
Когда ребенку нужен детский психиатр? Топ-3 ошибки родителей с «трудными» детьми. Рассказывает врач
Если статья была вам полезна, ставьте лайк и подписывайтесь.
Также очень ждем от вас комментарии и обратную связь, ведь вся наша работа построена на обратной связи, и мы пишем статьи по вашим запросам. Задавайте вопросы и высказывайте мнение, это важно для нас!
Смотрите другие экспертные ролики от нас на ютубе.
И будьте здоровы!
Ваши Василий и Екатерина Шуровы