Химиотерапия – один из главных методов для лечения рака.
Препараты химиотерапии помогают замедлить рост опухоли и уменьшить ее размер, продлить жизнь пациента и снизить риск рецидива после операции. Они незаменимы, но любой противоопухолевый препарат может воздействовать не только на раковые, но и на здоровые клетки. В связи с этим существует риск возникновения множества побочных эффектов.
Способность химиопрепаратов вызывать нарушения со стороны сердца называется кардиотоксичностью. Её проявления могут возникнуть сразу во время лечения или спустя несколько дней, месяцев или даже лет.
Важно, чтобы онколог правильно оценил сердечно-сосудистый риск до начала терапии и учел его при составлении плана лечения. В дальнейшем следует внимательно следить за состоянием пациента и своевременно принимать меры в случае возникновения каких-либо осложнений.
Факторы риска:
- возраст старше 60 лет,
- наличие сердечно-сосудистой патологии – ишемическая болезнь сердца (ИБС)
- проведение ранее химиотерапии с использованием препаратов, обладающих кардиотоксичностью,
- предшествующее облучение средостения, легких, левой молочной железы.
Кардиотоксичность возникает в основном при лечении антрациклинами (противоопухолевые антибиотики) - доксорубицин, эпирубицин, рубомицин и редко при использовании других препаратов (Герцептин), таксол.
Основной метод предупреждения кардиотоксичности при лечении антрациклинами - соблюдение предельных суммарных доз препарата.
Ранние проявления кардиотоксичности:
· падение артериального давления
· синусовая тахикардия
· аритмия
· боль в области сердца
· изменения на электрокардиограмме
Более поздние проявления кардиотоксичности:
· синдромы миокардита и перикардита с расстройствами ритма
· функциональными левожелудочковыми нарушениями, иногда -инфарктами миокарда.
Поздние проявления кардиотоксичности (могут проявляться через недели и месяцы после начала лечения) - кардиомиопатия с левожелудочковой недостаточностью.
Признаки развившегося миокардита: тахикардия, одышка, увеличение размеров сердца, декомпенсация кровообращения. Миокардит может развиться сразу или отсрочено в период до 6 месяцев.
Как защитить сердце во время курса химиотерапии и после него?
Оценить риски помогает обследование перед началом курса химиотерапии. Онколог может назначить ЭКГ, ЭХО-кардиографию, анализы крови, при необходимости — другие исследования.
Пациенты из группы повышенного риска получают консультации и параллельно наблюдаются у кардиолога. Пациента регулярно обследуют и следят за состоянием его сердечно-сосудистой системы.
Если начинают развиваться какие-либо побочные эффекты, кардиолог сначала пытается справиться с ними с помощью поддерживающей терапии. Если это не помогает, онколог снижает дозы химиотерапии или заменяет их другими, менее токсичными препаратами. или вообще отменяет химиотерапию, так как риск осложнений превышает потенциальную пользу.
Как я могу поддержать свое сердце во время химиотерапии?
Во время лечения ведите здоровый образ жизни и исключите все зависящие от вас риски:
- откажитесь от курения и алкоголя;
- ешьте здоровую пищу;
- поддерживайте физическую активность (спросите врача, какие нагрузки разрешены в вашем случае);
- избегайте стрессов, при необходимости обратитесь к психологу;
- ежедневно измеряйте артериальное давление
______________________________________________
Автор: онколог-химиотерапевт Нургуль Калиолдина
Онкологический центр томотерапии “YМIT”, Нур-Султан, Казахстан
Адрес: Республика Казахстан, г. Нур-Султан, ул. Абылай хана, 42/1
Контакты:
+7 (7172) 95-44-84
+7 (702) 201-94-44
+7 (777) 201-44-44
E-mail: info@tomo.kz
Instagram: tomocenter.kz
🌍 Web: tomo.kz
Напишите в комментариях свои вопросы нашим специалистам. И получите ответы в следующих наших статьях.
Подписывайтесь! Будет еще много полезного материала!